2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考開始了，為了幫助考生更好的備考，博傲網(wǎng)校整理了“臨床醫(yī)師泌尿系統(tǒng)第十七單元同步練習(xí)題”供大家進(jìn)行課后練習(xí)，鞏固重要知識點。

　　第十七單元 鞘膜積液

　　一、A1型題

　　1、成人睪丸鞘膜積液，積液量多且癥狀明顯，最佳的治療方法

　　A、物理療法

　　B、等待觀察

　　C、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　D、中藥治療

　　E、硬化劑注射

　　2、繼發(fā)性睪丸鞘膜積液，若乳糜積液中找到微絲蚴者，口服下列哪種藥物治療

　　A、乙胺嗪

　　B、頭孢曲松

　　C、紅霉素

　　D、慶大霉素

　　E、乙酰唑胺

　　3、關(guān)于睪丸鞘膜積液錯誤的是

　　A、在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能

　　B、急性睪丸炎、附睪炎、精索炎為睪丸鞘膜積液病因

　　C、睪丸鞘膜積液發(fā)生和發(fā)展都較緩慢病人可無癥狀

　　D、睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，兩側(cè)睪丸大小不一樣

　　E、初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前進(jìn)行治療

　　4、下列哪種情況可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液

　　A、睪丸腫瘤

　　B、附睪炎

　　C、先天性睪丸發(fā)育不全

　　D、睪丸外傷

　　E、以上都對

　　5、最常見的鞘膜積液是

　　A、精索鞘膜積液

　　B、睪丸鞘膜積液

　　C、睪丸精索鞘膜積液

　　D、交通性鞘膜積液

　　E、先天性鞘膜積液

　　6、嬰兒睪丸鞘膜積液最佳的治療方法

　　A、物理療法

　　B、等待觀察

　　C、手術(shù)治療

　　D、中藥治療

　　E、硬化劑注射

　　二、A2型題

　　1、男，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應(yīng)診斷為

　　A、右斜疝

　　B、右睪丸鞘膜積液

　　C、右精索鞘膜積液

　　D、右睪丸交通性鞘膜積液

　　E、右精索靜脈曲張

　　2、男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛，無熱，不影響活動，查：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸可觸及正常大小，透光試驗陽性，應(yīng)診斷

　　A、睪丸鞘膜積液

　　B、精索鞘膜積液

　　C、交通性鞘膜積液

　　D、左斜疝

　　E、精液囊腫

　　3、5歲小兒，左側(cè)陰囊曾球形增大，表面光滑，平臥后包塊消失，質(zhì)軟，無觸痛，透光試驗陽性。首先考慮的診斷是

　　A、睪丸腫瘤

　　B、交通性鞘膜積液

　　C、腹股溝斜疝

　　D、精索鞘膜積液

　　E、睪丸鞘膜積液

　　4、5歲患兒，右側(cè)陰囊包塊，不隨體位改變增大或消失，睪丸未捫及，透光試驗陽性，可能的診斷是

　　A、右側(cè)斜疝

　　B、右側(cè)隱睪

　　C、交通性鞘膜積液

　　D、右睪丸鞘膜積液

　　E、精索鞘膜積液

　　5、3歲小兒，因左側(cè)陰囊增大入院，查體：左側(cè)陰囊質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，印象診斷考慮是

　　A、左側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B、左側(cè)交通性鞘膜積液

　　C、左側(cè)斜疝

　　D、左側(cè)睪丸腫瘤

　　E、左側(cè)附睪結(jié)核

　　6、患者，男性，22歲，因單側(cè)陰囊增大3個月入院。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性，雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。首先考慮的診斷是

　　A、陰囊象皮腫

　　B、睪丸腫瘤

　　C、股溝疝

　　D、精索鞘膜積液

　　E、睪丸鞘膜積液

　　7、患者男，15歲。陰囊內(nèi)腫塊，每日起床或站立后腫塊緩慢增大，平臥位縮小。透光試驗陽性。最可能的診斷為

　　A、交通性鞘膜積液

　　B、睪丸鞘膜積液

　　C、隱睪

　　D、精索鞘膜積液

　　E、急性腸梗阻

　　答案與解析

　　一、A1型題

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人的睪丸鞘膜積液，積液量多，體積大伴明顯的癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 繼發(fā)性睪丸鞘膜積液，若乳糜積液中找到微絲蚴，口服乙胺嗪治療微絲蟲感染，同樣需施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】 初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。所以選擇E。

　　4、【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題答案為E，ABCD都會出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。

　　睪丸鞘膜積液：睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見的一種。

　　正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體(2～3ml)，供滑潤、保護(hù)睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發(fā)病。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 睪丸鞘膜積液最常見。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，常在兩歲前自行消失，可不急于手術(shù)治療。

　　二、A2型題

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 交通性鞘膜積液(先天性)：鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體，積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大，腔內(nèi)容物疝出，可同時出現(xiàn)腹股溝斜疝。與體位有關(guān)，站立位積液增多，陰囊增大，臥位時積液可減少或消失，睪丸亦可觸及。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案是B。睪丸鞘膜積液摸不到睪丸，精索鞘膜積液位于睪丸上方，可摸到睪丸，交通性鞘膜積液站立時陰囊增大，平臥腫塊縮小并可摸到睪丸。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 透光試驗陽性可確定為積液，平臥后包塊消失提示為交通性鞘膜積液。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 睪丸鞘膜積液，呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性，臥位腫塊不消失。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 左側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后可消失進(jìn)一步診斷為交通性鞘膜積液。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 透光試驗陽性可確定為積液，排除選項A、B、C;睪丸鞘膜積液陰囊內(nèi)摸不到睪丸，排除選項E;平臥不消失除外交通性鞘膜積液。

　　7、【正確答案】 A

　　【答案解析】 平臥位托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失，為交通性鞘膜積液。選擇A。

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