職稱考試對于醫(yī)生而言很相當重要的，主治醫(yī)師是相關職稱的一類。目前從事婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試人很多，為了更好的幫助考生博傲老師整理2019婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試單元自測試題：計劃生育，希望能幫助到考生。

　　計劃生育選擇題

　　一、A1

　　1、米非司酮用于終止妊娠的作用機制主要為

　　A、與雌激素受體結合

　　B、與孕激素受體結合

　　C、使宮頸變軟及擴張

　　D、直接誘發(fā)宮縮

　　E、改變宮腔環(huán)境

　　2、屬于速效避孕藥避孕主要機制為

　　A、增加宮腔分泌液

　　B、抑制卵泡生長發(fā)育

　　C、阻止受精卵著床

　　D、抑制排卵

　　E、使宮頸黏液變稠

　　3、不屬于口服避孕藥絕對禁忌證的項目為

　　A、原因不明的陰道流血

　　B、慢性病毒性肝炎

　　C、深部靜脈血栓形成

　　D、乳腺癌

　　E、結締組織疾病

　　4、腹腔鏡輸卵管結扎術禁忌證不包括

　　A、心肺功能不全

　　B、腹腔粘連

　　C、血流動力學異常

　　D、膈疝

　　E、輕度神經(jīng)官能癥

　　5、經(jīng)腹輸卵管結扎術禁忌癥中體溫24小時內兩次大于

　　A、36℃

　　B、36.5℃

　　C、37℃

　　D、37.5℃

　　E、38℃

　　6、口服避孕藥的禁忌癥不包括

　　A、痛經(jīng)

　　B、患嚴重心血管疾病

　　C、肝硬化

　　D、惡性腫瘤史

　　E、可疑妊娠

　　7、宮內節(jié)育器避孕禁忌證不包括

　　A、月經(jīng)過多

　　B、子宮畸形

　　C、生殖器官炎癥

　　D、宮頸過緊

　　E、銅過敏

　　8、工具避孕的不良反應不包括

　　A、過敏

　　B、陰道分泌物減少

　　C、腰腹痛

　　D、子宮損傷

　　E、感染

　　9、工具避孕注意事項不正確的敘述是

　　A、術后1周內不宜過重體力勞作

　　B、2周內忌性交及盆浴

　　C、首個3月內每次經(jīng)期，注意有無節(jié)育器脫落

　　D、定期進行隨訪

　　E、經(jīng)期應避免使用陰道衛(wèi)生用品

　　二、A2

　　1、32歲女性，服用復方炔諾酮避孕，停藥7天仍無月經(jīng)來潮，應

　　A、立即停藥改用其他避孕方法

　　B、于5天后開始服第2周期藥物

　　C、加用黃體酮

　　D、立即停藥檢查原因

　　E、于當晚開始服第2周期藥物

　　2、女，35歲，G1P1，3年前剖宮產(chǎn)1次，現(xiàn)停經(jīng)4個月。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑4.5cm，既往有慢性腎炎5年，尿蛋白(+)，腎功能正常?；颊咭蠼K止妊娠，以下何種方式最合適

　　A、依沙吖啶羊膜腔注射

　　B、水囊引產(chǎn)

　　C、剖宮取胎

　　D、縮宮素引產(chǎn)

　　E、鉗刮術

　　三、A3/A4

　　1、女性，30歲，因停經(jīng)50天，B超確定宮內妊娠，行人工流產(chǎn)術過程中，突感胸悶，頭暈。查：血壓90/60mmHg，脈搏50次/分。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、誘發(fā)心臟病發(fā)作

　　B、羊水栓塞

　　C、術中出血多

　　D、子宮穿孔

　　E、人工流產(chǎn)綜合征

　　<2> 、應采取何項措施

　　A、強心

　　B、刮宮

　　C、立即注射縮宮素

　　D、給予氧氣吸入

　　E、靜脈注射阿托品

　　<3> 、上述患者反應發(fā)生的主要原因是

　　A、吸宮不全

　　B、出血過多

　　C、子宮穿孔

　　D、患者有心臟病

　　E、人流過程中對子宮或宮頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應

　　2、女性，25歲，現(xiàn)停經(jīng)50天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀，測尿hCG陽性，要求終止妊娠，給予負壓吸宮術，吸出物較多，仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛。

　　<1> 、此最可能的解釋是

　　A、孕囊較小未吸到

　　B、尿HCG實驗為假陽性

　　C、吸宮不全

　　D、漏吸

　　E、該患者有可能是異位妊娠

　　<2> 、若要確診，以下最合適的手段為

　　A、陰道后穹隆穿刺

　　B、超聲檢查

　　C、送檢組織病理檢查

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、X線

　　<3> 、若超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患者為不完全型子宮縱隔，妊娠囊位于左側，以下處理最合理的是

　　A、再次吸宮術

　　B、先抗感染

　　C、B超監(jiān)測下再次吸宮術

　　D、請上級醫(yī)師操作

　　E、子宮縱隔電切術

　　四、B

　　1、A.吸宮不全

　　B.漏吸

　　C.術后感染

　　D.子宮穿孔

　　E.人工流產(chǎn)綜合征

　　<1> 、人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥中，較為少見，但為嚴重的并發(fā)癥

　　A B C D E

　　<2> 、人工流產(chǎn)后常見近期并發(fā)癥，主要是胚胎組織殘留

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 速效避孕藥又稱探親避孕藥，是我國根據(jù)兩地分居夫婦的需要研制的一類口服避孕藥，大多為單方孕激素制劑。

　　作用機制如下：

　　(1) 干擾子宮內膜組織的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床;

　　(2) 改變宮頸黏液的理化性質，使宮頸黏液少而黏稠，阻止精子穿透;

　　(3) 在月經(jīng)周期前半期服藥，可抑制卵巢排卵;

　　(4) 影響受精卵在輸卵管內的運行。

　　題干問最主要機制，應該選C。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服避孕藥的禁忌癥：1.嚴重心血管疾病;2.急慢性肝炎或腎炎;3.血液病或血栓性疾病;4.內分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢;5.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者;6.哺乳期;7.月經(jīng)稀少或年齡大于45歲;8.原因不明的陰道異常流血;9.精神病生活不能自理者。禁忌癥中不包括結締組織疾病，此題中問的是不屬于的，所以此題選E。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔鏡輸卵管結扎術禁忌證主要為腹腔粘連、心肺功能不全、血流動力學異常、膈疝等，余同經(jīng)腹輸卵管結扎術。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)腹輸卵管結扎術禁忌證

　　(1)各種疾病的急性期。

　　(2)全身情況不能耐受手術者，如心力衰竭、產(chǎn)后出血等。

　　(3)腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔感染。

　　(4)患嚴重的神經(jīng)官能癥。

　　(5)24小時內兩次體溫在≥37.5℃者。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甾體激素避孕藥的禁忌證：①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變。④內分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進癥。⑤哺乳期不宜使用復方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用。⑦精神病患者。⑧有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作者。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮內節(jié)育器避孕禁忌證：

　　(1)月經(jīng)過多(除外LNG-IUS曼月樂)、過頻或不規(guī)則陰道出血。

　　(2)生殖器官炎癥、性傳播疾病。

　　(3)生殖器官腫瘤。

　　(4)子宮畸形。

　　(5)宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。

　　(6)嚴重全身性疾患。

　　(7)宮腔小于5.5cm或大于9cm。

　　(8)人工流產(chǎn)后、產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時子宮收縮不良、術后出血、可疑殘留或感染等。

　　(9)銅過敏。

　　(10)盆腔結核。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不良反應：

　　異常出血、腰腹痛、陰道分泌物增多、過敏。

　　手術并發(fā)癥：感染、子宮損傷、殘留、斷裂、嵌頓、移位、異位、帶器妊娠。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術后注意事項①術后休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交及盆浴，保持外陰清潔;②術后第一年1、3、6、12個月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用，特殊情況隨時就診;隨訪時了解IUD在宮腔內情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 停藥7天未來月經(jīng)，于當晚開始服第2周期藥物;再次無月經(jīng)出現(xiàn)，宜停藥明確原因。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠4個月，為中期妊娠，終止妊娠方式應該選擇引產(chǎn)，故E項不合適;患者有慢性腎炎病史，但腎功能正常，瘢痕子宮亦僅為依沙吖啶羊膜腔注射的相對禁忌癥，水囊+縮宮素對于中期妊娠引產(chǎn)，效率較低且失敗率較高，剖宮產(chǎn)后是禁忌癥;剖宮取胎為其他方式不合適時的選擇。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)綜合征是宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，并與孕婦精神緊張、不能耐受宮頸擴張、牽拉和持續(xù)較長時間及不恰當?shù)倪^高的負壓宮腔操作有關。表現(xiàn)為受術者在人工流產(chǎn)中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生抽搐和昏厥。處理為術前陰道放置前列腺素制劑使宮頸松弛或宮頸管內放置地卡因栓劑可能減輕疼痛，以及術者規(guī)范和熟練的操作均會有利于減少其發(fā)生幾率。當出現(xiàn)心率低于60次/分或上述表征，皮下或靜脈注射阿托品，可有效控制。酌情開放靜脈，以利于救治。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)術中沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛，很可能發(fā)生漏吸，但要排除子宮外妊娠，本例現(xiàn)停經(jīng)50天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀提示子宮外妊娠可能性較小，故最可能的解釋是漏吸。

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生漏吸，要找原因，本例為子宮縱隔，可以考慮在超聲監(jiān)測下再次進行吸宮，余項皆不合適。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮穿孔：較為少見，但為嚴重的并發(fā)癥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸宮不全：為人工流產(chǎn)后常見并發(fā)癥，主要是胚胎組織殘留。

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