并發(fā)癥

　　出血：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，DU出血多于GU。

　　胃竇潰瘍伴活動(dòng)性出血

　　胃角潰瘍伴出血

　　十二指腸球部潰瘍伴出血

　　穿孔：穿孔發(fā)生率DU多于GU。

　　突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并迅速?gòu)浡梗樾菘吮憩F(xiàn)。查體：腹部壓痛，有反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

　　幽門梗阻：多見(jiàn)于DU及幽門管潰瘍。潰瘍活動(dòng)期引起的幽門梗阻，隨著炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解，呈暫時(shí)性，稱為功能性梗阻或內(nèi)科梗阻;由潰瘍瘢痕收縮或與周圍組織粘連所致，非手術(shù)不能緩解，呈持久性，稱為器質(zhì)性梗阻或外科梗阻。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀，嘔吐物含有發(fā)酵宿食，吐后癥狀減輕。查體：胃型、胃蠕動(dòng)波及振水音。X線及胃鏡檢查可輔助診斷。

　　癌變：GU的癌變率在1%以下，罕見(jiàn)十二指腸球部潰瘍有癌變者。

　　若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性、內(nèi)科治療效果較差者，應(yīng)疑診癌變的可能，定期復(fù)查

　　右側(cè)為惡性潰瘍：潰瘍形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，周圍皺襞中斷，胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

　　胃鏡檢查和黏膜活檢：是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的檢查方法。

　　內(nèi)鏡下潰瘍分期

　　活動(dòng)期：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。

　　愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，黏膜皺襞向潰瘍集中。

　　瘢痕期：基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：邸?/p>

　　X線鋇餐

　　直接征象：龕影有確診意義

　　潰瘍的周圍尚可見(jiàn)到黏膜放射狀皺縮及因組織炎癥水腫而形成的環(huán)行透亮區(qū)(環(huán)堤)

　　間接征象：

　　局部壓痛

　　胃大彎側(cè)痙攣性切跡

　　十二指腸球部激惹及變形

　　Hp檢測(cè)：快速尿素酶試驗(yàn)最常用的Hp感染的檢測(cè)方法

　　細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp感染最可靠的方法

　　13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)屬非侵入檢查

　　糞便隱血試驗(yàn)：

　　糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，提示潰瘍活動(dòng)。

　　糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)排除癌變的可能

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