診斷要點(diǎn)

　　1)起病急，有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻扇、痰鳴等癥。

　　2)肺部聽(tīng)診可聞及中、細(xì)濕啰音。

　　3)新生兒患肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無(wú)上述典型表現(xiàn)。

　　4)X線胸片：可見(jiàn)小片狀、斑片狀陰影，或見(jiàn)不均勻的大片狀陰影。

　　5)血常規(guī)檢查：細(xì)菌性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞增多。病毒性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?。

　　6)細(xì)菌培養(yǎng)、病毒學(xué)檢査、肺炎支原體檢測(cè)等，可獲得相應(yīng)的病原學(xué)診斷。

　　類(lèi)證鑒別

　　咳嗽變異型哮喘

　　以咳嗽為主癥，咳嗽持續(xù)1個(gè)月以上，常在夜間和(或)清晨及運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重，以干咳為主。肺部聽(tīng)診無(wú)啰音?？股刂委煙o(wú)效。

　　兒童哮喘

　　呈反復(fù)發(fā)作的咳嗽喘息，胸悶氣短，喉間痰鳴，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，支氣管舒張劑有顯著療效。

　　辨證論治

　　常證

　　風(fēng)寒閉肺證

　　證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞流清涕，咳嗽氣促，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

　　治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

　　方藥：華蓋散加味。

　　風(fēng)熱閉肺證

　　證候：發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流濁涕，咳嗽氣促，痰稠色黃，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

　　方藥：麻杏石甘湯加減。

　　痰熱閉肺證

　　證候：壯熱煩躁，咳嗽喘憋，氣促鼻扇，喉間痰鳴，痰稠色黃，口唇紫紺，咽紅腫，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯、顯于氣關(guān)。

　　治法：清熱滌痰，宣肺降逆。

　　方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　毒熱閉肺證

　　證候：壯熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，鼻翼扇動(dòng)，鼻孔干燥，面赤唇紅，煩躁口渴，或嗜睡，便秘，小便黃少，舌紅少津，苔黃燥，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

　　治法：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉。

　　方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

　　陰虛肺熱證

　　證候：病程較長(zhǎng)，低熱盜汗，干咳少痰，面色潮紅，手足心熱，口干便秘，舌質(zhì)紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

　　治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　肺脾氣虛證

　　證候：久咳，咳痰無(wú)力，痰多，面白少華，神疲乏力，動(dòng)則汗出，易感冒，納呆便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。

　　治法：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰。

　　方藥：人參五味子湯加減。

　　變證

　　心陽(yáng)虛衰證

　　證候：呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，脅下痞塊，小便減少，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈細(xì)弱疾數(shù)，指紋紫滯，可達(dá)命關(guān)。

　　治法：益氣溫陽(yáng)，救逆固脫。

　　方藥：參附龍牡救逆湯加減。

　　邪陷厥陰證

　　證候：壯熱不退，四肢抽搐，神昏譫語(yǔ)，口唇發(fā)紺，氣促痰鳴，雙目上視，舌紅，苔黃，脈數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。

　　治法：平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅。

　　方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問(wèn)題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問(wèn)題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！