2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》每日沖刺

1. 患者，女，62歲。有高血壓病史14年，伴變異型心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，宜選用( )

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.美西律

2. 可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是( )

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.地爾硫

E.利多卡因

3. 利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效( )

A.心室纖顫

B.室上性

C.室性期前收縮

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.急性心肌梗死引起的室性心律失常

4. 下列抗心律失常藥中，屬于Ⅰa類鈉通道阻滯藥的是( )

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.普羅帕酮

E.氟卡尼

5. 關(guān)于胺碘酮的描述，正確的是( )

A.只對(duì)室上性心動(dòng)過速有效

B.只對(duì)室性心動(dòng)過速有效

C.對(duì)室上性和室性心動(dòng)過速都有效

D.特異性針對(duì)房顫有效

E.特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效

6. 抑制心肌收縮力、延長APD及ERP的藥物是( )

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.美西律

D.苯妥英鈉

E.妥卡尼

7. 輕度阻滯Na+通道的藥物是( )

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

E.丙吡胺

8. 下列屬于非選擇性β受體阻斷藥的是( )

A.比索洛爾

B.普萘洛爾

C.美托洛爾

D.阿替洛爾

E.艾司洛爾

9. 對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是( )

A.酚妥拉明

B.普萘洛爾

C.拉貝洛爾

D.去甲腎上腺素

E.哌唑嗪

10. 可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是( )

A.普萘洛爾

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.胺碘酮

1、【答案】A。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。維拉帕米屬于抗心律失常中的第Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)，用于心絞痛、室上性心律失常;注射液用于快速性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室律的暫時(shí)控制。尼莫地平和硝苯地平屬于鈣通道阻滯藥，血管作用較強(qiáng)，有抗心絞痛作用以及良好的降壓作用。美西律用于慢性室性心律失常，普萘洛爾不能用于變異型心絞痛。故答案選A。

2、【答案】C。本題主要考察藥物的不良反應(yīng)。胺碘酮的不良反應(yīng)較多，常見心血管反應(yīng)如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長;長期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選C。

3、【答案】B。本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對(duì)各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)等均有效，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常，其對(duì)室上性心律失?；緹o效。故答案選B。

4、【答案】A。本題考查抗心律失常藥的分類。鈉通道阻滯藥(第Ⅰ類)可以細(xì)分為3個(gè)亞類：屬于Ⅰa類的奎尼丁、普魯卡因胺，屬于Ⅰb類的利多卡因、苯妥英鈉和屬于Ⅰc類的普羅帕酮和氟卡尼等。故答案選A。

5、【答案】C。本題主要考察藥物的適應(yīng)癥，胺碘酮為典型的Ⅲ類抗心律失常藥。適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。胺碘酮具有所有四類抗心律失常藥的活性，屬于廣譜抗心律失常藥，其脂溶性高，口服、靜脈注射均可。

6、【答案】A。本題考查奎尼丁的藥理作用?？岫〉乃幚碜饔糜校孩俳档妥月尚?②減慢傳導(dǎo)速度;③延長有效不應(yīng)期：奎尼丁減少3相復(fù)極化時(shí)的K+外流和2相Ca內(nèi)流，延長APD及ERP;④其他作用：奎尼丁還有明顯的阻斷α受體和抗膽堿作用，此外還阻滯Ca2+內(nèi)流，抑制心肌收縮力，使外周血管舒張、血壓下降而反射性興奮交感神經(jīng)。故答案選A。

7、【答案】A。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。

8、【答案】B。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。根據(jù)受體選擇性的不同，β受體阻斷藥可分為三類：非選擇性β受體阻斷藥如普萘洛爾，競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷β和β受體，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)糖、脂代謝和肺功能的不良影響;阻斷血管上的β受體，相對(duì)興奮α受體，增加周圍動(dòng)脈的血管阻力。選擇性β受體阻斷藥如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β腎上腺素受體，對(duì)β受體的影響相對(duì)較小，適于肺部疾病患者或外周循環(huán)受損的患者。有周圍血管舒張功能的β受體阻斷藥，兼有阻斷α受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾;以及通過激動(dòng)β受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的奈必洛爾。

9、【答案】C。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。有周圍血管舒張功能的β受體阻斷藥，兼有阻斷α受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的有卡維地洛、拉貝洛爾。

10、【答案】A。本題考查普萘洛爾的禁忌證。普萘洛爾阻斷β受體，減慢傳導(dǎo)，導(dǎo)致痙攣的支氣管平滑肌不能舒張，故可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作。禁用于心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯以及支氣管哮喘等患者。故答案選A。

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