冠心病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學循環(huán)系統(tǒng)常見考點如下：

　　心絞痛

　　(一)表現(xiàn)

　　1、 勞力型心絞痛典型心電圖改變：

　　ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平，發(fā)作緩解后恢復。

　　2、 典型心絞痛發(fā)作的癥狀：

　　部位-主要在胸骨上段或中段之后，可波及心前區(qū)，界限不清楚。

　　性質(zhì)-陣發(fā)性，突然發(fā)生的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛。

　　誘因-常由體力勞動或者情緒激動所引發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。

　　持續(xù)時間-疼痛漸漸加重，不超過15分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日多發(fā)。

　　緩解方式-停止誘發(fā)活動即可。

　　3、 分型：穩(wěn)定型-穩(wěn)定勞力型心絞痛

　　不穩(wěn)定型-初發(fā)勞力型、惡化勞力性、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、變異性心絞痛。

　　3、 變異性心絞痛的主要特征：

　　心絞痛發(fā)作時ST段抬高

　　4、 心肌損傷的心電圖特征：ST段弓背型抬高

　　(二)治療

　　1、 硝酸甘油――降低心臟前負荷，減少心肌耗氧量

　　2、 心得安――減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量

　　3、 地爾硫?――擴張冠狀動脈，增加心肌供氧

　　4、 鈣通道阻滯劑――變異型心絞痛的首選藥

　　心血瘀阻證

　　證候：胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜加重，伴有胸悶，日久不愈，或因暴怒而致心胸劇痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡脈青紫迂曲，脈弦澀或結(jié)代。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

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