今年，全國剩下的138個地市都要推開改革，實現(xiàn)全覆蓋。這也標(biāo)志著全國公立醫(yī)院徹底告別“以藥補醫(yī)”時代，具有重大歷史意義。 博傲網(wǎng)校整理。

　　今年是公立醫(yī)院改革全面推開的一年，將主要推進以下工作：

　　1，公立醫(yī)院全面實行藥品零差率銷售

　　2，讓醫(yī)務(wù)人員能夠得到陽光體面的收入

　　今年，國家將開展薪酬制度改革試點，重點是落實“兩個允許”，也就是允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員的獎勵。保障可持續(xù)主要就是確保財政投入的可持續(xù)、醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)。

　　藥品零差價后，醫(yī)務(wù)人員的錢要這么漲

　　甘戈提到，取消藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。一方面要加大政府投入，另一方面要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。

　　公立醫(yī)院改革是典型的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，核心是要實現(xiàn)“騰籠換鳥”。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，把握好改革的步驟與節(jié)奏。首先，通過取消藥品加成，擠壓藥品、耗材生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)的水分和規(guī)范診療行為等，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間。其次，騰出來的空間馬上用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)價的原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，把藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗等價格降下去，把手術(shù)、診療、護理等服務(wù)項目價格提上來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。簡單的說，就是要讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)靠服務(wù)吃飯，而不是靠開藥、開檢查單增加收入。

　　薪酬制度如何改革?

　　今年國家將重點開展薪酬制度改革，但什么樣的薪酬制度才能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值?在訪談中北京協(xié)和醫(yī)院的薪酬改革被樹為“典范”。

　　主要考核技術(shù)難度、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度等公益性指標(biāo)

　　目前北京協(xié)和醫(yī)院薪酬改革中，主要考核技術(shù)難度、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、教學(xué)以及學(xué)科發(fā)展等公益性指標(biāo)，從未要求或下達(dá)過經(jīng)濟和創(chuàng)收指標(biāo)。門診量、手術(shù)量、出院病人數(shù)、床位使用率等數(shù)量指標(biāo)在考核體系中的權(quán)重逐年降低，目前僅占10%，而前述公益性指標(biāo)權(quán)重已接近80%。探索符合醫(yī)院實際的分配制度。

　　薪酬重點向臨床一線傾斜，與藥品、耗材收入無關(guān)

　　我們不斷完善員工薪酬體系，在具體收入分配時，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出的人員傾斜，而與檢查、藥品、耗材收入無關(guān)。

　　一方面鼓勵臨床科室收治疑難重癥，與協(xié)和的功能定位相符，另一方面也引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)檢查、科學(xué)治療、科學(xué)用藥，避免過度醫(yī)療。在協(xié)和，“醫(yī)生就應(yīng)該去做醫(yī)生該做的事情”，不以“經(jīng)濟效益論英雄”已成為醫(yī)生職業(yè)幸福感的重要構(gòu)成。醫(yī)院還通過一系列精神激勵及文化熏陶，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。總之，醫(yī)務(wù)人員滿意，才能更好地服務(wù)患者。

　　錢漲上來了，醫(yī)生能專心去做醫(yī)生該做的事，這是我們所有人的期待。

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