1.患者男性，20歲，3天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC 15——20個/HP，RBC 5——10個/HP。

　　(1)該患者診斷急性細菌性痢疾，其發(fā)病機制是

　　A.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍

　　B.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變

　　C.特異性體質對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應

　　D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍

　　E.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害

　　【正確答案】A

　　(2)該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉即停藥，有可能產(chǎn)生下列哪種后果

　　A.發(fā)生腸出血

　　B.轉為慢性菌痢

　　C.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔

　　D.合并敗血癥

　　E.發(fā)生癌變

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性細菌性痢疾的發(fā)病機制為菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍，是急性化膿性炎癥。急性期未有效根治時可轉為慢性。

　　2.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是

　　A.高熱、頭痛、嘔吐

　　B.皮膚有瘀點及瘀斑

　　C.腦膜刺激征(+)

　　D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

　　E.以上都不是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】最可靠的方法是培養(yǎng)到細菌

　　流行性腦脊髓膜炎：細菌學檢查(涂片和細菌培養(yǎng))陽性可以確診。免疫學檢查可協(xié)助確診。

　　3.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc IgG(+)。育有一女，13歲，體檢時查：血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染

　　A.潛伏性感染

　　B.顯性感染

　　C.病毒攜帶狀態(tài)

　　D.隱性感染

　　E.垂直感染

　　【正確答案】D

　　【答案解析】隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，診斷依賴免疫學檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時最常見的表現(xiàn)。

　　4.男性，20歲，無任何不良反應，體檢時，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉氨酶等其他肝功能檢查均正常

　　A.既往感染過

　　B.顯性感染

　　C.潛在性感染

　　D.病原體攜帶

　　E.重復感染

　　【正確答案】D

　　【答案解析】病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細菌攜帶者及原蟲攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復期攜帶者。如攜帶病原體時間持續(xù)3個月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

　　5.下列疾病中，屬乙類傳染病按甲類傳染病管理的是

　　A.傷寒

　　B.肺結核

　　C.傳染性非典型肺炎

　　D.病毒性肝炎

　　E.鼠疫

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乙類傳染病的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎，必須采取甲類傳染病的報告、控制措施。

　　6.關于一期梅毒的敘述錯誤的是

　　A.有不潔性交史

　　B.可出現(xiàn)硬下疳

　　C.梅毒血清學陰性

　　D.有心血管梅毒

　　E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

　　【正確答案】D

　　【答案解析】(1)一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。(2)二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。(3)三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

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