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2017年指南

2018年指南

P997

鑒別診斷
（1）其他無熱驚厥性疾?。孩俚脱前Y：常發(fā)生于清晨空腹時，有進食不足或腹瀉史，伴蒼白、多汗及昏迷，血糖低于2.2mmol/L，口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù)；

血糖低于2.6mmol/L

P1000

新生兒及新生疾病

新生兒及新生兒疾病
變化較大

P1026

持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。

刪除

P1026

4.預(yù)防
（1）隔離患者至出疹后5天。孕婦（尤其早孕）避免與風疹患者接觸。

4.預(yù)防
（1）隔離患者至出疹后5～7天。孕婦（尤其早孕）避免與風疹患者接觸。

P1026

抗病毒治療：首選阿昔洛韋，每次10～30mg/醫(yī)學教育網(wǎng)，每次最大不超過800mg，每天3～4次，口服、靜滴均可。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg靜滴，每日量在12小時內(nèi)輸入；也可用阿昔洛韋靜滴。

抗病毒治療：首選阿昔洛韋，每次20mg/kg，每次最大不超過800mg，每天3～4次，口服5-7天。嚴重水痘和有關(guān)并發(fā)癥的新生兒水痘需要靜脈用藥，劑量30mg/（kg·d），分3次療程7-10天。

P1027
　

（2）保護易感者：可注射水痘減毒活疫苗進行預(yù)防。
　

（2）保護易感者：1歲以上未患過水痘者，可注射水痘減毒活疫苗進行預(yù)防。

P1028
　

并發(fā)癥 少數(shù)患者病后1～5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。

并發(fā)癥 化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫及蜂窩織炎。少數(shù)患者病后1～5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。

P1029

中毒型細菌性痢疾
3.分型 可分為四型。
（1）休克型
（2）腦型
（3）肺型
（4）混合型

刪除肺型

P1034

2.抗結(jié)核治療
（1）強化治療階段：聯(lián)合使用INH，RFP,PZA及SM。此階段為3～4個月，其中INH每日15～25mg/kg。開始治療1～2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴，余量口服。
（2）鞏固治療階段：繼用INH,RFP或EMB?？菇Y(jié)核藥物總療程不少于12個月，或待腦脊液恢復(fù)正常后.繼續(xù)治療6個月；RFP（或EMB）9～12個月。于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案（3HRZS/6HR）。

此階段為2個月，其中INH每日10～15mg/kg。

刪除
于病程早期開始治療者可采用9個月短程治療方案（3HRZS/6HR）。

P1035

一般使用潑尼松1～2mg/（kg·d）（＜45mg/d），1月后若病情好轉(zhuǎn)逐漸減量，療程2～3個月。

一般使用潑尼松1～2mg/（kg·d）（＜45mg/d），1個月后若病情好轉(zhuǎn)逐漸減量，療程2個月。

P1050

哮喘的治療，急性發(fā)作期治療

添加內(nèi)容
吸入型糖皮質(zhì)激素相關(guān)內(nèi)容

P1052

支氣管肺炎
1.病因

刪除

P1054

支氣管肺炎治療
氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時需吸氧。

支氣管肺炎治療
氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時或動脈血氧分壓＜60mmHg需吸氧。

P1054

支氣管肺炎治療
腹脹的治療：伴低鉀血癥者，及時補鉀；如系中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于10%葡萄糖20ml靜滴，2小時后可重復(fù)應(yīng)用，一般2～4次可緩解。

支氣管肺炎治療
腹脹的治療：伴低鉀血癥者，及時補鉀；如系中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食、胃腸減壓。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于5%葡萄糖20ml靜滴，2小時后可重復(fù)應(yīng)用，一般2～4次可緩解。
　

P1055

支氣管肺炎治療
如血鈉＜120mmol/L，有明顯低鈉血癥癥狀時，按3%氯化鈉10ml/kg，約可提高血鈉10mmol/L計算，先給予1/2量，在2～4小時內(nèi)靜脈滴注，必要時4小時后可重復(fù)一次。

支氣管肺炎治療
如血鈉＜120mmol/L，有明顯低鈉血癥癥狀時，按3%氯化鈉12ml/kg，約可提高血鈉10mmd/L計算，先給予1/2量，在2～4小時內(nèi)靜脈滴注，必要時4小時后可重復(fù)一次。

P1058

心血管系統(tǒng)疾病
收縮壓高于或低于此標準20mmHg可考慮為高血壓或低血壓

心血管系統(tǒng)疾病
目前多用百分位數(shù)值評價血壓正常范圍，凡收縮壓和或舒張壓在95百分位以上為高血壓

P1058

心血管造影

此內(nèi)容變動

P1059

心血管系統(tǒng)
幾種常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別
表格

表格變動

P1060

房間隔缺損
5.心導(dǎo)管檢查 右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進入左心房。
（三）并發(fā)癥
房間隔缺損的并發(fā)癥有：支氣管肺炎、充血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎等，晚期可出現(xiàn)梗阻性（器質(zhì)性）肺動脈高壓，出現(xiàn)持久青紫，即艾森曼格綜合征。

變動較大

P1060

治療＜3mm的房缺多在3個月內(nèi)自然閉合，＞8mm的房缺一般不會自然閉合。

治療＜6mm的絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自然閉合，＞8mm的房缺一般不會自然閉合。

P1061

室間隔缺損
5.心導(dǎo)管檢查
并發(fā)癥

變化較大

P1061

室間隔缺損的自然閉合率可達30%左右，多屬小型缺損，閉合多發(fā)生在7歲以內(nèi)，以1歲內(nèi)嬰兒多見。

室間隔缺損有自然閉合可能，小型缺損75%在2歲內(nèi)自然閉合。

P1061

動脈導(dǎo)管未閉（PDA）亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一，約占先天性心臟病總數(shù)的15%。

動脈導(dǎo)管未閉（PDA）亦為小兒先天性心臟病常見的類型之一，約占先天性心臟病總數(shù)的10%。

P1062

5.心導(dǎo)管檢查

變動

P1063

法洛四聯(lián)癥
青紫
多在生后半年至一年出現(xiàn)，并隨生長發(fā)育逐漸加重。

法洛四聯(lián)癥
青紫
多在生后3～6個月出現(xiàn)，并隨生長發(fā)育逐漸加重。

P1063

6.心導(dǎo)管檢查 
7.心血管造影

變化較大
　

P1063

一般治療：平時應(yīng)鼓勵經(jīng)常飲水，患兒腹瀉時及時補液，防治脫水和感染，應(yīng)預(yù)防和糾正同時存在的缺鐵性貧血。

刪除：預(yù)防各種并發(fā)癥，如腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

P1066

急性腎小球腎炎
（二）臨床表現(xiàn)

急性腎小球腎炎
（二）臨床表現(xiàn)
變化較大

P1067

急性腎小球腎炎的治療

變化較大

P1068

腎病綜合征
微小病變型或輕微病變型腎?。鹤顬槌Ｒ?，占80%～85%；非微小病變型占15%～20%。

數(shù)值變動
微小病變型或輕微病變型腎?。鹤顬槌Ｒ?，占80%左右；非微小病變型占20%。

P1068

（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周內(nèi)3次測定。
（2）低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g／L。
（3）高膽固醇血癥：血漿總膽固醇＞5.7mmol／L。
（4）不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，程度可輕可重。
上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。

（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持續(xù)2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周內(nèi)3次測定。
（2）低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g／L（或≤25g／L）。
（3）高膽固醇血癥：血漿總膽固醇＞5.7mmol／L。
（4）不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，程度可輕可重。
上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。

P1069

腎病綜合征利尿治療

變動

P1070

（3）激素療效判斷：足量潑尼松治療8周后，方可進行疔效判斷。
　

變動

P1071

（一）貧血的定義與分度
　

變動較大

P1074

平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜28pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.32。

平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31。

P1078

單純型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥

有變動

P1078

熱性驚厥的治療

變動較大

P1079

某些化膿性腦膜炎的特殊表現(xiàn)

刪除

P1080

幾種常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改變特點

表格變動

P1082

化膿性腦膜炎的治療

變動

P1084

先天性甲狀腺功能減退癥的治療

有變動