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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點之肺源性呼吸困難的分類

2019-04-26 來源: 瀏覽次數(shù):849 發(fā)布者:向老師

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  源性呼吸困難的分類

  呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣或換氣功能受損導(dǎo)致呼吸困難。根據(jù)肺源性呼吸困難發(fā)生的時相又分為:

  (1)吸氣性呼吸困難為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致,如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等。患者可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴。查體可見吸氣相延長和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

  (2)呼氣性呼吸困難為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降,如COPD(為呼吸困難最常見的原因),支氣管哮喘?;颊呖杀憩F(xiàn)為呼吸相延長和哮鳴音。

  (3)混合性呼吸困難為換氣障礙,原因為氣體交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音??梢娪冢?/p>

  1)肺實質(zhì)病變:如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、ARDS等;

  2)肺血管病變:肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓;

  3)肺間質(zhì)病變:特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病所導(dǎo)致的肺部間質(zhì)病變;

  4)胸膜病變:氣胸、大量胸腔積液等。

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