2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考已經開始了，為幫助大家復習鞏固重要知識點，博傲網校歸納總結了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：內分泌性高血壓”資料供大家學習。

　　內分泌性高血壓

　　1.嗜鉻細胞瘤：在腎上腺髓質，嗜鉻細胞陣發(fā)或持續(xù)釋放兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高。伴多汗、頭痛、面色蒼白、心悸。24小時尿VMA(三甲氧基-4羥基苦杏仁酸)，血尿中兒茶酚胺。

　　陣發(fā)，心悸

　　特點：

　　(1)是一種腫瘤

　　(2)兒茶酚胺→提心率，升血壓

　　(3)陣發(fā)，突發(fā)心悸

　　(4)VMA—兒茶酚胺代謝物。確診查CT

　　(5)酚妥拉明試驗幫助診斷

　　陣勢

　　評：嗜鉻細胞瘤血壓可以自行恢復;

　　高血壓危象不用藥血壓是不能恢復的。

　　治療：

　　嗜鉻細胞瘤大多為良性，約10%嗜鉻細胞瘤為惡性，手術切除效果好。

　　手術前或惡性病變已有多處轉移無法手術者，選擇α受體拮抗劑(酚妥拉明)和β受體拮抗劑聯合降壓治療。

　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛)：

　　腎上腺皮質腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多，低鉀。

　　醛固酮拮抗劑：排鈉→血容量少→降血壓

　　保鉀→血鉀高

　　(保鉀利尿劑)

　　(安體舒通/螺內酯，氨苯蝶啶)

　　治療

　　如果本癥是腎上腺皮質腺瘤或癌腫所致，手術切除是最好的治療方法。

　　如果是腎上腺皮質增生，也可作腎上腺大部切除術，但效果相對較差，一般仍需使用降壓藥物治療，選擇醛固酮拮抗劑螺內酯和長效鈣拮抗藥。

　　3.皮質醇增多癥(Cushing綜合征)

　　促腎上腺皮質分泌糖皮質激素分泌過量引起，

　　有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現，年青人20～40歲，女性多于男性。

　　檢查：

　　24小時尿中17-羥和17-酮類固醇增多，地塞米松抑制試驗和腎上腺皮質激素興奮試驗有助于診斷。

　　顱內蝶鞍X線檢查，腎上腺CT，放射性核素腎上腺掃描可確定病變部位。

　　主動脈縮窄

　　軀體上半部分高血壓、下肢低血壓為特征的阻塞性主動脈病變。

　　主動脈縮窄多數為先天性，少數是多發(fā)性大動脈炎

　　肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部有側支循環(huán)的動脈搏動和雜音，腹部聽診有血管雜音。主動脈造影可確定診斷。

　　治療主要采用介入擴張支架植入或血管手術。

　　重要考點小結

　　腎性高血壓

　　腎血管：腹部雜音;腎實質：尿檢異常

　　嗜鉻細胞瘤

　　陣發(fā)，心悸，VMA，酚妥拉明試驗

　　原醛

　　低鉀，安體舒通/螺內酯試驗

　　皮質醇增多

　　特殊容貌，地塞米松抑制試驗

　　以上就是“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考重點：內分泌性高血壓”的全部內容，希望對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生備考有所幫助!更多備考資料請關注博傲網校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習指導欄目。

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