三、A3/A4題型

　　17.男性患者，37歲，因十二指腸潰瘍大出血于1975年做胃次全切除術(shù)。術(shù)后胃痛緩解，但漸覺(jué)乏力，飲食減少。1982年查血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.90×109/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.8×109/L，大便浴血陰性，給服硫酸亞鐵0.3g，3次/d，無(wú)明顯效果。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：缺鐵性貧血,

　　1)上述患者治療無(wú)效最可能的原因是

　　A.治療時(shí)間不夠長(zhǎng)

　　B.口服鐵劑吸收障礙

　　C.鐵劑劑量不夠大

　　D.貧血可能為再生障礙性貧血

　　E.可能仍有小量消化道出血

　　【正確答案】B

　　2)還需要考慮什么疾病

　　A.巨幼細(xì)胞性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.自身免疫性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　【正確答案】A

　　【答案解析】病人有胃部次全切手術(shù)病史，鐵劑的吸收障礙可能性最大。還需考慮內(nèi)因子缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血。

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