組織分型

普通型：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細胞癌。
特殊類型：①腺鱗癌；②鱗狀細胞癌；③類癌；④未分化癌。

擴散與轉移

（1）淋巴結轉移——主要。進展期、早期均可。終末期可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。   
（2）直接浸潤：浸潤胰腺——腹腔神經(jīng)叢——腰背部疼痛。擴展可達癌灶外6cm，十二指腸浸潤在幽門下3cm以內。
（3）血行轉移——晚期。肝臟轉移為多；肺、胰、骨骼等。
（4）腹膜種植轉移： 女患者可形成卵巢轉移瘤，稱Krukenberg瘤。

臨床表現(xiàn)

最常見：疼痛與體重減輕。
上腹不適、進食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。

診斷

X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細胞學檢查——3項關鍵性手段，聯(lián)合應用早期診斷率達98％。

治療

①胃癌根治性切除
早期胃癌：D2以下的胃切除術。（D：實際手術時淋巴結的清除范圍。第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2。）
進展期胃癌：D2淋巴結廓清的胃切除術。
②姑息性手術：包括姑息性胃切除術、胃空腸吻合術、空腸造口術。
胃切除手術方式
①胃部分切除術——僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。
年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術者。
②根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除
前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3／4-4／5胃組織。
胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3～4cm。
胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。
③胃癌擴大根治術：包括胰體、尾及脾在內。