婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級(jí)職稱的關(guān)鍵，只有順利通過此項(xiàng)考試，才有機(jī)會(huì)拿到中級(jí)職稱?？荚囁暗降闹R(shí)點(diǎn)很多，在復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，課后試題練習(xí)必不可少。博傲教育小編整理相關(guān)試題，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是稽留流產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出血的原因

　　A、雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感，宮縮乏力

　　B、胚胎組織機(jī)化粘連，刮宮困難易致組織殘留

　　C、刮宮困難易穿孔

　　D、絨毛膜促性腺激素的缺乏

　　E、稽留時(shí)間過長，可發(fā)生凝血功能障礙

　　2、子宮小于3個(gè)月的稽留流產(chǎn)的處理原則是

　　A、立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

　　B、先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

　　C、先給予抗生素，后行鉗刮術(shù)

　　D、先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

　　E、藥物引產(chǎn)

　　3、下列選項(xiàng)中，更容易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的是

　　A、子宮脫垂

　　B、宮頸管裂傷

　　C、漿膜下肌瘤

　　D、宮頸糜爛

　　E、卵巢囊腫

　　4、關(guān)于先兆流產(chǎn)的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、每日肌注黃體酮20mg

　　B、禁陰道檢查

　　C、臥床休息

　　D、甲低可口服用小劑量甲狀腺素片

　　E、禁性生活

　　5、流產(chǎn)指妊娠多少周前終止者

　　A、20周

　　B、28周

　　C、12周

　　D、24周

　　E、30周

　　6、早期流產(chǎn)指

　　A、20周前

　　B、24周前

　　C、12周前

　　D、10周前

　　E、15周前

　　7、晚期流產(chǎn)指

　　A、不足20周者

　　B、不足28周者

　　C、12周至不足24周者

　　D、10周至不足20周者

　　E、12周至不足28周者

　　8、關(guān)于流產(chǎn)的概念與病因不正確的敘述是

　　A、早期流產(chǎn)占自然流產(chǎn)的80%

　　B、流產(chǎn)胎兒體重不足2000g

　　C、早期流產(chǎn)為妊娠12周前終止者

　　D、晚期流產(chǎn)為妊娠12周至不足28周終止者

　　E、放射性物質(zhì)可致流產(chǎn)

　　9、屬于難免流產(chǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A、由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來

　　B、宮口擴(kuò)張

　　C、部分可能繼續(xù)妊娠

　　D、子宮大小可與停經(jīng)周數(shù)相符

　　E、一旦確診應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織排出

　　10、染色體異常是早期流產(chǎn)的最常見原因，約占

　　A、10%～60%

　　B、40%～60%

　　C、30%～60%

　　D、20%～60%

　　E、50%～60%

　　11、不屬于異位妊娠的項(xiàng)目為

　　A、宮頸妊娠

　　B、輸卵管妊娠

　　C、卵巢妊娠

　　D、腹腔妊娠

　　E、子宮殘角妊娠

　　12、屬于輸卵管妊娠的項(xiàng)目，正確的是

　　A、流產(chǎn)多發(fā)生在孕6～8周

　　B、破裂多發(fā)生在孕10周左右

　　C、破裂多見于壺腹部妊娠

　　D、間質(zhì)部妊娠多在孕2個(gè)月時(shí)破裂

　　E、間質(zhì)部妊娠破裂出血較多

　　13、異位妊娠，受精卵最常見的著床部位為

　　A、輸卵管間質(zhì)部

　　B、輸卵管壺腹部

　　C、腹腔

　　D、輸卵管峽部

　　E、宮頸管內(nèi)

　　14、關(guān)于輸卵管妊娠錯(cuò)誤的是

　　A、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)

　　B、間質(zhì)部妊娠破裂時(shí)易出現(xiàn)失血性休克

　　C、子宮增大變軟

　　D、破裂所致的出血較嚴(yán)重

　　E、子宮大小正常

　　15、輸卵管妊娠子宮變化不正確的敘述是

　　A、子宮增大

　　B、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)

　　C、子宮變軟

　　D、大于妊娠周數(shù)

　　E、內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性

　　16、輸卵管妊娠病因不包括

　　A、慢性輸卵管炎

　　B、輸卵管手術(shù)

　　C、放置IUD

　　D、輸卵管過長

　　E、受精卵發(fā)育異常

　　17、下列情況中不會(huì)導(dǎo)致發(fā)生異位妊娠的是

　　A、無排卵性功血

　　B、子宮內(nèi)膜異位癥

　　C、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗

　　D、輸卵管結(jié)扎術(shù)后復(fù)通

　　E、結(jié)節(jié)性輸卵管峽部炎

　　18、輸卵管妊娠破裂典型的臨床癥狀除停經(jīng)外，應(yīng)為

　　A、腹痛、陰道流血、發(fā)熱

　　B、腹痛、陰道流血、暈厥、休克

　　C、腹痛、白帶增多

　　D、腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐

　　E、痛經(jīng)、白帶增多

　　19、輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)局為

　　A、輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B、輸卵管妊娠破裂

　　C、胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

　　D、輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

　　E、胚胎死亡吸收

　　20、輸卵管妊娠破裂出血最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法

　　A、診斷性刮宮

　　B、血hCG測(cè)定

　　C、B超檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、后穹窿穿刺

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 稽留流產(chǎn)因?yàn)榕咛ソM織可能機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時(shí)間過久，可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】 處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素類藥物，提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。子宮<12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌內(nèi)注射縮宮素，手術(shù)應(yīng)特別小心，避免子宮穿孔，一次不能刮凈，于5～7日后再次刮宮;子宮≥12孕周者，可使用米非司酮(RU486)加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。若出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)盡早輸注新鮮血、血漿、纖維蛋白原等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行刮宮。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】 容易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的是宮頸管裂傷。

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激，但并不是絕對(duì)禁止，應(yīng)輕柔的進(jìn)行操作。可以通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口是否張開，有無妊娠物堵塞等。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，為流產(chǎn)。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 流產(chǎn)發(fā)生于12周前者稱為早期流產(chǎn)。

　　7、【正確答案】 E

　　【答案解析】 晚期流產(chǎn)發(fā)生于12周至不足28周者稱為晚期流產(chǎn)。

　　8、【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。

　　9、【正確答案】 C

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

　　10、【正確答案】 E

　　【答案解析】 染色體異常是早期流產(chǎn)的最常見原因，約占50%～60%。

　　11、【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。其中以輸卵管妊娠最為常見，約占95%。故選E。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，胚泡生長發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂(圖8-2)。輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。出血量遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)多，腹痛劇烈，也可反復(fù)出血，在盆腔與腹腔內(nèi)形成積血和血腫，孕囊可自破裂口排入盆腔。輸卵管妊娠破裂絕大多數(shù)為自發(fā)性，也可發(fā)生于性交或盆腔雙合診后。

　　輸卵管間質(zhì)部妊娠常與宮角妊娠混用，但嚴(yán)格地講，間質(zhì)部妊娠更靠近輸卵管黏膜，而宮角妊娠則位于宮腔的側(cè)上方。間質(zhì)部妊娠雖不多見，但由于輸卵管間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂常發(fā)生于妊娠12?16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴(yán)重，往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀，后果嚴(yán)重。

　　(2)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于妊娠8?12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內(nèi)，由于蛻膜形成不完整，發(fā)育中的胚泡常向管腔突出，最終突破包膜而出血。胚泡與管壁分離，若整個(gè)胚泡剝離落入管腔，刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血一般不多。若胚泡剝離不完整，妊娠產(chǎn)物部分排出到腹腔，部分尚附著于輸卵管壁，形成輸卵管妊娠不全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)侵蝕輸卵管壁，導(dǎo)致反復(fù)出血。出血的量和持續(xù)時(shí)間與殘存在輸卵管壁上的滋養(yǎng)細(xì)胞多少有關(guān)。如果傘端堵塞血液不能流入盆腔，積聚在輸卵管內(nèi)，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。如果血液不斷流出并積聚在直腸子宮陷窩，造成盆腔積血和血腫，量多時(shí)甚至流入腹腔。

　　13、【正確答案】 B

　　【答案解析】 異位妊娠以輸卵管妊娠最常見，輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多。

　　14、【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠者子宮在激素作用下仍會(huì)增大，變軟，但通常小于妊娠月份。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

　　16、【正確答案】 E

　　【答案解析】 病因包括：慢性輸卵管炎、輸卵管手術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管發(fā)育或功能異常、受精卵游走等。

　　17、【正確答案】 A

　　18、【正確答案】 B

　　19、【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8～12周。

　　20、【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂出血最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法后穹窿穿刺。

　　針對(duì)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試課后練習(xí)題，以上內(nèi)容作了整理歸納?？忌谶M(jìn)行復(fù)習(xí)時(shí)，一定要合理運(yùn)用這些試題，這樣復(fù)習(xí)效果才會(huì)更理想。