婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關(guān)鍵，若是想拿下這個職稱，考試知識點復(fù)習(xí)工作必不可少。知識點要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。博傲教育小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對于各位考生有所幫助。

　　一、A1

　　1、子宮內(nèi)膜癌預(yù)后較好的病理類型是

　　A、癌肉瘤

　　B、黏液性癌

　　C、內(nèi)膜樣低分化腺癌

　　D、透明細胞癌

　　E、漿液性癌

　　2、發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括

　　A、糖尿病和高血壓

　　B、肥胖

　　C、多生育

　　D、未生育或少生育

　　E、雌激素對于宮內(nèi)膜的長期刺激

　　3、屬于子宮內(nèi)膜癌癌前病變的項目為

　　A、增生期子宮內(nèi)膜

　　B、子宮內(nèi)膜簡單型增生

　　C、子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生

　　D、子宮內(nèi)膜不典型增生

　　E、萎縮型子宮內(nèi)膜

　　4、子宮內(nèi)膜癌以哪種類型常見

　　A、Ⅰ型雌激素依賴型

　　B、Ⅱ型非雌激素依賴型

　　C、不典型增生

　　D、不伴有不典型增生

　　E、林奇綜合征

　　5、子宮內(nèi)膜癌與哪個因素?zé)o關(guān)

　　A、與雌激素的長期刺激有關(guān)

　　B、HER2基因

　　C、不典型增生

　　D、p53基因

　　E、多產(chǎn)

　　6、晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進展，應(yīng)選用

　　A、放療

　　B、化療

　　C、放療+手術(shù)治療

　　D、孕酮類藥物治療

　　E、睪丸酮治療

　　7、卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括

　　A、纖維瘤

　　B、顆粒細胞瘤

　　C、無性細胞瘤

　　D、卵泡膜細胞瘤

　　E、支持細胞-間質(zhì)細胞瘤

　　8、女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為

　　A、外陰癌

　　B、宮頸癌

　　C、子宮內(nèi)膜癌

　　D、卵巢癌

　　E、絨毛膜癌

　　9、卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多

　　A、上皮性腫瘤

　　B、生殖細胞腫瘤

　　C、間皮性腫瘤

　　D、性索間質(zhì)腫瘤

　　E、轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　10、最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤應(yīng)為

　　A、子宮肌瘤

　　B、外陰脂肪瘤

　　C、卵巢纖維瘤

　　D、卵巢成熟畸胎瘤

　　E、卵巢漿液性囊腺瘤

　　11、漿液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的

　　A、10%

　　B、15%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、30%

　　12、卵巢癌患者術(shù)后病理報告為左髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶3cm，手術(shù)一病理分期應(yīng)為

　　A、ⅡB期

　　B、ⅡC期

　　C、ⅢA期

　　D、ⅢB期

　　E、ⅢC期

　　13、最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥應(yīng)為

　　A、蒂扭轉(zhuǎn)

　　B、破裂

　　C、出血

　　D、感染

　　E、惡變

　　14、最常見的卵巢腫瘤類型是

　　A、表面上皮-間質(zhì)腫瘤

　　B、生殖細胞腫瘤

　　C、性索-間質(zhì)腫瘤

　　D、未成熟畸胎瘤

　　E、繼發(fā)性腫瘤

　　15、卵巢生殖細胞腫瘤發(fā)生率最高的是

　　A、卵黃囊瘤

　　B、成熟畸胎瘤

　　C、纖維瘤

　　D、原發(fā)性絨癌

　　E、無性細胞瘤

　　16、關(guān)于無性細胞瘤表述不正確的是

　　A、好發(fā)于青春期及生育期婦女

　　B、雙側(cè)居多

　　C、對化療敏感

　　D、腫瘤為圓形或橢圓形

　　E、間質(zhì)中常有淋巴細胞浸潤

　　17、下列明顯分泌雌激素的卵巢良性腫瘤是

　　A、漿液性囊腺瘤

　　B、未成熟畸胎瘤

　　C、黏液性囊腺瘤

　　D、卵泡膜細胞瘤

　　E、卵黃囊瘤

　　18、卵巢良性腫瘤的生長特點是

　　A、多為實性或囊實性

　　B、常與子宮粘連

　　C、常合并腹腔積液

　　D、多生長較慢

　　E、雙合診檢查發(fā)現(xiàn)位置固定，活動差

　　19、輸卵管卵巢囊腫常與哪項疾病有關(guān)

　　A、手術(shù)史

　　B、異位妊娠

　　C、慢性盆腔感染

　　D、子宮頸炎

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　20、卵巢實性腫塊最易與哪項混淆

　　A、闊韌帶肌瘤

　　B、閉孔淋巴結(jié)

　　C、雙子宮畸形

　　D、漿膜下子宮肌瘤

　　E、殘角子宮

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 B

　　【答案解析】 (1)內(nèi)膜樣腺癌：占80%～90%。內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。 癌細胞異型明顯，核大、不規(guī)則深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結(jié)構(gòu)消失，成實性癌塊。

　　(2)漿液性癌：占1%～9%。癌細胞異型性明顯，多為不規(guī)則復(fù)層排列，呈乳頭狀、腺樣及實性巢片生長，1/3可伴砂粒體。惡性程度高，易有深肌層浸潤和腹腔播散，以及淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。無明顯肌層浸潤時也可能發(fā)生腹腔播散。

　　(3)黏液性癌：約占5%，腫瘤半數(shù)以上由胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液的細胞組成，大多腺體結(jié)構(gòu)分化良好，生物學(xué)行為與內(nèi)膜樣癌相似，預(yù)后較好。

　　(4)透明細胞癌：占不足5%，多呈實性片狀、腺管樣或乳頭狀排列，細胞質(zhì)豐富、透亮，核呈異型性，或由靴釘狀細胞組成。惡性程度高，易早期轉(zhuǎn)移。

　　(5)癌肉瘤：較少見，是一種由惡性上皮和惡性間葉成分混合組成的子宮惡性腫瘤，也稱惡性米勒管混合瘤，現(xiàn)認為其為上皮來源惡性腫瘤則向間葉轉(zhuǎn)化。常見于絕經(jīng)后婦女。腫瘤體積可以很大，并侵犯子宮肌層，伴出血壞死。鏡下見惡性上皮成分通常為米勒管型上皮，間葉成分分為同源性和異源性，后者常見惡性軟骨、橫紋肌成分，惡性程度高。

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期服用雌激素的絕經(jīng)后婦女以及長期服用他莫昔芬的婦女。并且患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲。這些都是發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的高危因素。

　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長及子宮內(nèi)膜非典型增生過長屬于癌前病變。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 通常將子宮內(nèi)膜癌分為兩種類型，Ⅰ型是雌激素依賴型，其發(fā)生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生、不典型增生，繼而癌變。子宮內(nèi)膜增生主要分為兩類:不伴有不典型的增生和不典型增生，前者屬良性病變，后者屬癌前病變，有可能發(fā)展為癌。Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌多見，均為子宮內(nèi)膜樣癌。Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌是非雌激素依賴型，發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系。這類子宮內(nèi)膜癌的病理形態(tài)屬少見類型，如子宮內(nèi)膜漿液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等。大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌為散發(fā)性，但約有5%與遺傳有關(guān)，其中關(guān)系最密切的遺傳綜合征是林奇綜合征。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌多見，均為子宮內(nèi)膜樣癌，患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經(jīng)延遲，或伴有無排卵性疾病、功能性卵巢腫瘤、長期服用單一雌激素或他莫昔芬等病史，腫瘤分化較好，雌、孕激素受體陽性率高，預(yù)后好。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細胞生長。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】 無性細胞瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤，不屬于性索間質(zhì)腫瘤。

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮性腫瘤是卵巢腫瘤最常見的組織學(xué)類型，約占50%～70%?？煞譃闈{液性、黏液性、子宮內(nèi)膜樣、透明細胞、移行細胞(Brenner瘤)和漿黏液性腫瘤5類，各類別依據(jù)生物學(xué)行為進一步分類，即良性腫瘤、交界性腫瘤(不典型增生腫瘤)和癌。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 題目問的是最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，不是卵巢腫瘤，答案應(yīng)該為子宮肌瘤。

　　11、【正確答案】 D

　　【答案解析】 漿液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤25%。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 ⅢC期：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線>2cm，和(或)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本例已有左髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故選擇E。

　　13、【正確答案】 A

　　【答案解析】 蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。

　　14、【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢表面上皮-間質(zhì)腫瘤是最常見卵巢腫瘤。

　　15、【正確答案】 B

　　【答案解析】 成熟畸胎瘤：又稱為皮樣囊腫，屬良性腫瘤，占卵巢腫瘤10%～20%、生殖細胞腫瘤85%～97%、畸胎瘤95%以上。

　　16、【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢無性細胞瘤好發(fā)于青春期及生育期婦女。單側(cè)居多，腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實性，表面光滑。鏡下見圓形或多角形大細胞，細胞核大，胞質(zhì)豐富，間質(zhì)中常有淋巴細胞浸潤?；熋舾?，放療更敏感。

　　17、【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵泡膜細胞瘤是有內(nèi)分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌激素，有女化作用。常與顆粒細胞瘤合并存在。

　　18、【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.卵巢良性腫瘤 腫瘤較小時多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。雙合診和三合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動，與子宮無粘連。

　　2.卵巢惡性腫瘤 早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀。三合診檢查可在直腸子宮陷凹處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多為雙側(cè)，實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分界不清，常伴有腹腔積液。

　　19、【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管卵巢囊腫為炎性囊性積液，常有不孕或盆腔感染史。

　　20、【正確答案】 D

　　【答案解析】 漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實體瘤或囊腫混淆。檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B型超聲檢查可協(xié)助鑒別。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識點，上述內(nèi)容作了整理歸納?？忌粝肴〉煤贸煽?，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識點是考試前提。