婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試并沒有那么容易，包含科目多，每一個科目知識點更多。滋養(yǎng)細胞疾病是一個知識點，若想理解與掌握，多做試題練習才行。博傲教育小編整理相關(guān)的內(nèi)容，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、下列關(guān)于絨癌不正確的是

　　A、原發(fā)灶位于子宮

　　B、癌組織可侵入肌壁

　　C、癌組織與周圍分界清

　　D、最常見的轉(zhuǎn)移部位為陰道

　　E、病理檢查無絨毛

　　2、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤主要為

　　A、合體滋養(yǎng)細胞

　　B、中間型滋養(yǎng)細胞

　　C、上皮細胞

　　D、間質(zhì)細胞

　　E、免疫細胞

　　3、關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤病理表述不正確的是

　　A、有絨毛結(jié)構(gòu)

　　B、免疫組化顯示hPL陽性

　　C、可彌漫性浸潤深肌層

　　D、切面呈黃褐色或黃色

　　E、腫瘤組織幾乎全部由中間型滋養(yǎng)細胞構(gòu)成

　　4、能夠排除完全性葡萄胎診斷的依據(jù)為

　　A、停經(jīng)后陰道流血

　　B、子宮大于妊娠周數(shù)

　　C、尿妊娠試驗陽性

　　D、超聲多普勒聞及胎心

　　E、觸及卵巢黃素化囊腫

　　5、診斷葡萄胎最有價值的項目為

　　A、血β-hCG呈高值

　　B、子宮大于妊娠周數(shù)

　　C、停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血

　　D、婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物

　　E、B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿落雪狀或蜂窩狀回聲

　　6、葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的

　　A、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　B、必要時2次刮宮

　　C、宮腔內(nèi)刮出物病理檢查

　　D、術(shù)后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止

　　E、囑患者術(shù)后避孕1年

　　7、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試關(guān)于侵蝕性葡萄胎診斷的描述中，正確的是

　　A、不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者

　　B、光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)者

　　C、能查到卵巢黃素化囊腫者

　　D、葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病者

　　E、前次妊娠為妊娠足月分娩者

　　8、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點應(yīng)為

　　A、鏡下見活組織有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　B、距葡萄胎排空后的時間長短

　　C、尿中hCG值的高低

　　D、子宮大小程度的不同

　　E、陰道流血時間的長短

　　9、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下列哪項是錯誤的

　　A、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病不包括葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月內(nèi)

　　C、在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎

　　D、侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感

　　E、絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

　　10、應(yīng)用抗癌藥物療效最佳的是

　　A、絨癌

　　B、子宮頸癌

　　C、子宮內(nèi)膜癌

　　D、卵巢轉(zhuǎn)移癌

　　E、原發(fā)性卵巢癌

　　11、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的描述中，錯誤的是

　　A、葡萄胎時子宮大于停經(jīng)周數(shù)者居多

　　B、葡萄胎時血hCG水平比正常妊娠高

　　C、葡萄胎時血hCG水平越高，提示病情越重

　　D、7%葡萄胎出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進表現(xiàn)

　　E、侵蝕性葡萄胎大多僅造成局部侵犯

　　12、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點為

　　A、陰道流血時間長短

　　B、子宮大小程度不同

　　C、尿中hCG值高低

　　D、距葡萄胎排空后時間長短

　　E、活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　13、屬于侵蝕性葡萄胎診斷的項目，正確的是

　　A、前次妊娠為足月分娩者

　　B、不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者

　　C、葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病者

　　D、能查到卵巢黃素囊腫者

　　E、光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)者

　　14、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下列哪項是錯誤的

　　A、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤是一種特殊細胞形態(tài)的滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　B、侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　C、絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

　　D、少數(shù)絨癌可發(fā)生于異位妊娠后

　　E、絨癌可繼發(fā)流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

　　15、葡萄胎術(shù)后隨訪指標中，最主要的指標為

　　A、黃素化囊腫明顯縮小

　　B、陰道不規(guī)則流血偶有出現(xiàn)

　　C、陰道細胞學涂片提示高雌激素影響

　　D、清宮后HCG值于術(shù)后12周轉(zhuǎn)陰

　　E、不再發(fā)生咯血

　　16、屬于葡萄胎處理的項目，錯誤的是

　　A、40歲以上婦女可行子宮切除術(shù)

　　B、一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　C、1周后均應(yīng)行第二次刮宮

　　D、刮出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查

　　E、術(shù)后嚴密隨訪

　　二、A2

　　1、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開，該患診斷絨癌，分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅲ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅳ期

　　2、女，48歲，因疑侵蝕性葡萄胎行子宮切除術(shù)。見子宮肌壁間有水泡樣物，鏡下見滋養(yǎng)細胞增生活躍。本例正確處理應(yīng)為

　　A、繼續(xù)隨訪觀察

　　B、放射治療

　　C、化學藥物治療

　　D、消炎治療

　　E、免疫療法

　　3、患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是

　　A、子宮全切術(shù)

　　B、先清宮后手術(shù)切除子宮

　　C、化療

　　D、清宮術(shù)

　　E、清宮后常規(guī)化療

　　4、女，45歲，因疑侵蝕性葡萄胎行子宮切除。見子宮肌壁有水泡狀組織，鏡下見滋養(yǎng)細胞增生活躍。本例正確處理措施應(yīng)為

　　A、放射治療

　　B、化學藥物治療

　　C、放療+化療

　　D、免疫療法

　　E、隨訪觀察

　　5、患者產(chǎn)后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選

　　A、5-FU

　　B、MTX

　　C、KSM

　　D、CTX

　　E、VCR

　　6、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后8個月，術(shù)后不斷有陰道流血，量不多。陰莖套避孕?，F(xiàn)尿妊娠試驗陽性，胸部X線攝片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團影。本例最可能的診斷為

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨毛膜癌

　　D、吸宮不全

　　E、先兆流產(chǎn)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細胞腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺(80%)，其次是陰道(30%)，以及盆腔(20%)、肝(10%)和腦(10%)等。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】 腫瘤組織幾乎全部由中間型滋養(yǎng)細胞構(gòu)成，細胞有異型性，僅有灶狀壞死和出血，無絨毛結(jié)構(gòu)。免疫組織化學部分瘤細胞的hCG和人胎盤生乳素(HPL)陽性。

　　3、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤(PSTT)大體檢查見腫瘤可為突向?qū)m腔的息肉樣組織，也可侵入子宮肌層或子宮外擴散，切面呈黃褐色或黃色。鏡下見腫瘤幾乎完全由中間型滋養(yǎng)細胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu)，呈單一或片狀侵入子宮肌纖維之間，僅有灶性壞死和出血。免疫組化染色見部分腫瘤細胞hCG和人胎盤生乳素(hPL)陽性。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】 B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。部分性葡萄胎有時可見胎兒或羊膜腔，胎兒多合并畸形。

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細胞腫瘤并及時處理。隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容：①定期測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計1年。②詢問病史，包括月經(jīng)狀況，有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。③婦科檢查，必要時可選擇B型超聲、X線胸片或CT檢查等。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。

　　8、【正確答案】 A

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎大體檢查可見子宮壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶，也可無原發(fā)病灶。當侵蝕病灶接近子宮漿膜層時，子宮表面可見紫藍色結(jié)節(jié);進一步可穿透漿膜層或侵入闊韌帶。鏡下病理特點：進入肌層的水泡狀組織中可見絨毛結(jié)構(gòu)存在，滋養(yǎng)細胞高度增生和異型性，組織有出血壞死。但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛陰影。

　　絕大多數(shù)絨癌原發(fā)灶位于子宮，侵入肌壁，也可突向?qū)m腔和漿膜。呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，切面大量壞死出血，癌組織軟脆極易出血，與周圍組織分界清。鏡下觀察：為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)，明顯異型，排列紊亂，破壞周圍組織引起壞死出血。

　　9、【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。這類疾病內(nèi)在聯(lián)系為：良性葡萄胎可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌，同時絨癌也可直接發(fā)生于葡萄胎、足月妊娠、流產(chǎn)或?qū)m外孕。

　　10、【正確答案】 A

　　【答案解析】 絨癌對化療敏感，治療采用化療為主，手術(shù)為輔。子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)性卵巢癌采用手術(shù)為主，放療、化療相結(jié)合的方法。

　　11、【正確答案】 C

　　【答案解析】 hCG測定：血清濃度測定是重要輔助檢查，常用測定方法酶聯(lián)免疫吸附試驗及放射免疫測定法。葡萄胎時測定的血清濃度明顯高于正常妊娠相應(yīng)月份。但注意少數(shù)葡萄胎，尤其部分葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎;若僅見到成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死出血，未見到絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為絨癌。無論原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶只要任意切片見到絨毛結(jié)構(gòu)者，診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　13、【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。

　　14、【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對葡萄胎進行隨訪有重要意義：①葡萄胎清宮后每周1次行β-hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。

　　16、【正確答案】 C

　　【答案解析】 清除宮腔內(nèi)容物：確診后應(yīng)及時清宮，多采用吸刮術(shù)，有經(jīng)驗醫(yī)生完成。術(shù)前應(yīng)注意全身檢查，作好各種準備應(yīng)急工作，術(shù)中注意出血及子宮穿孔，子宮小于12周可以一次刮凈，子宮大于12周或術(shù)中一次刮凈有困難時，可在1周后作第二次刮宮，刮出物必須送組織學檢查，注意選擇近宮壁部位新鮮無壞死組織送檢。為減少出血和預(yù)防子宮穿孔，可使用縮宮素，但注意應(yīng)用時機。

　　二、A2

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期：

　?、衿冢翰∽兙窒抻谧訉m

　?、蚱冢翰∽償U散，但仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)

　　Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)改變

　　Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移

　　2、【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。

　　3、【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎首選清宮術(shù)。

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 MTX可以鞘內(nèi)注射。

　　6、【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為，多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi);而1年以上者多為絨癌;半年至一年者，侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能。

　　轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤多為絨癌。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點試題情況，上述內(nèi)容介紹的十分清楚。若想取得好的復(fù)習效果，有針對性進行練習是必須的。

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