癔癥是社會(huì)因素與個(gè)體易感素質(zhì)共同作用所致的一種精神疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣化，常見為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙[2]。當(dāng)發(fā)作心理誘因不明確、病程較長(zhǎng)、發(fā)作癥狀不典型或伴有精神癥狀時(shí)，易導(dǎo)致誤診，特別是“癔癥性抽搐”與“癲癇”不易鑒別。

　　一、癔癥性抽搐的臨床表現(xiàn)

　　癔癥性抽搐是癔癥性軀體障礙的一種癥狀表現(xiàn)，往往由暗示而起，即發(fā)作前有一定的精神因素誘發(fā)。

　　患者在情緒激動(dòng)或受暗示下突然發(fā)作，四肢不規(guī)則的抽動(dòng)或僵直呈角弓反張樣，或雙手抓頭發(fā)、捶胸或輾轉(zhuǎn)翻滾，常伴有呻吟、哭泣、自語(yǔ)、吼叫等精神癥狀，意識(shí)范圍縮小呈朦朧狀態(tài)，瞳孔對(duì)光反射正常，無(wú)遺尿及外傷，發(fā)作數(shù)十分鐘或斷斷續(xù)續(xù)數(shù)小時(shí)，全身肌肉才松弛下來(lái)，進(jìn)入昏睡或逐漸清醒，可有概括性的回憶。

　　二、 癔癥性抽搐與癲癇的鑒別

　　癔癥性抽搐與癲癇的相同點(diǎn)：

　　①兩者發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)不同程度的重復(fù)言語(yǔ)、低聲自語(yǔ)、叫喊聲或發(fā)笑，甚至恐懼和憤怒;

　?、诰沙霈F(xiàn)吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等怪異動(dòng)作或行為;

　　③兩者發(fā)作時(shí)可有解扣、脫衣等情感性動(dòng)作，但癔癥抽搐患者動(dòng)作比較激烈，癲癇則比較柔和。

　　癔癥性抽搐與癲癇的不同點(diǎn)：

　?、亳⌒猿榇るs亂無(wú)規(guī)律，不伴意識(shí)喪失和大小便失禁，而癲癇發(fā)作時(shí)正好相反。

　?、谛厚⌒园l(fā)作多見于年長(zhǎng)兒，與精神因素關(guān)系密切。而低齡的典型患者較少。

　?、垴⌒猿榇ぐl(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注目的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時(shí)發(fā)作加重。而癲癇發(fā)作往往無(wú)征兆。

　　④癔癥性抽搐發(fā)作時(shí)腦電圖正常，癲癇患者的腦電圖一般均有異常。

　　三、 癔癥性抽搐的治療

　　癔癥發(fā)作有明顯的精神刺激，加之患者特殊的人格特點(diǎn)，如情緒不穩(wěn)定，感情用事，急燥及任性等，有高度的暗示性，其情感和行為極易被別人的言語(yǔ)、行為和態(tài)度所影響。我們?cè)谥委熒弦孕睦碇С譃橹?，再輔以藥物等治療，藥物作為暗示治療常可獲得明顯療效。

　　心理治療

　　幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，解釋本病完全可以治愈而不留下任何殘疾，并應(yīng)做好患者家屬、同事等人的工作，避免周圍人群的緊張及過(guò)分關(guān)心等不良?xì)夥諏?duì)其造成影響。

　　1.暗示療法

　　指在醫(yī)患交往中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)表情、手勢(shì)、態(tài)度及含蓄的言語(yǔ)去影響并改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度與行為，以減輕或消除其心理及軀體上的各種疾病與痛苦[3]。

　　2.心理療法

　　分為解釋性心理療法或分析性心理療法，可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，克服個(gè)性缺陷，認(rèn)識(shí)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)對(duì)健康的影響并加以消除[4]。

　　3.行為療法

　　對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無(wú)效、肢體或言語(yǔ)有障礙的患者。

　　藥物治療

　　當(dāng)患者在心理治療效果不明顯時(shí)，一些鎮(zhèn)靜藥物的使用可以很好的保護(hù)患者?？墒褂名}酸氯丙嗪25?50mg肌內(nèi)注射;或地西泮10?20mg靜脈注射，可促使患者人睡。

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