兒科主治醫(yī)師考試所包含科目多，自然知識點(diǎn)就多，不同知識點(diǎn)要求掌握程度亦不相同。變態(tài)反應(yīng)性疾病是比較重要知識點(diǎn)，博傲教育小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助到各位朋友。

　　一、A1

　　1、血管性水腫正確的是

　　A、真皮淺層小血管擴(kuò)張所致，其病變部位較蕁麻疹淺

　　B、一種局限性凹陷性的水腫，邊界清楚

　　C、多見于皮下組織致密的部位

　　D、遺傳性血管性水腫發(fā)作時一般不伴有蕁麻疹

　　E、普通型血管性水腫發(fā)作時沒有腹痛癥狀

　　2、血清病最具特征的免疫學(xué)改變是

　　A、低補(bǔ)體血癥

　　B、高IgG血癥

　　C、高IgM血癥

　　D、高IgE血癥

　　E、高細(xì)胞因子血癥

　　3、兒科主治醫(yī)師考試以下哪項(xiàng)為血清病常見的危重表現(xiàn)

　　A、呼吸道梗阻

　　B、心力衰竭

　　C、急性腎衰竭

　　D、肝功能衰竭

　　E、顱內(nèi)壓增高

　　4、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于

　　A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E、Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　5、青霉素過敏的機(jī)制是

　　A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E、以上都不是

　　6、導(dǎo)致食物過敏的免疫機(jī)制是

　　A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

　　B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E、以上都不是

　　二、A3/A4

　　1、5歲男孩，反復(fù)咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　<1> 、兒科主治醫(yī)師考試此患兒首先考慮的診斷是[修改子題]

　　A、肺炎

　　B、氣管異物

　　C、毛細(xì)血管炎

　　D、咳嗽變異性哮喘

　　E、喘息性支氣管炎

　　<2> 、首選下列哪種檢查[修改子題]

　　A、胸片

　　B、血培養(yǎng)

　　C、心電圖

　　D、氣管鏡

　　E、氣道分泌物病毒分離

　　<3> 、首選的治療藥物是[修改子題]

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韋林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應(yīng)用下列哪種藥物[修改子題]

　　A、異丙腎上腺素

　　B、碳酸氫鈉

　　C、地塞米松

　　D、沙美特羅

　　E、氨茶堿

　　<5> 、如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用下列哪種措施[修改子題]

　　A、機(jī)械通氣

　　B、頭部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、純氧吸入

　　E、水合氯醛灌腸

　　2、患兒男，6歲，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間 為甚，體檢:肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。 胸部X線片示肺紋理增多，外周血WBC 7X109L，N0. 50，L 0. 38，E 0.12。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、免疫功能低下

　　B、肺型肺吸蟲病

　　C、肺含鐵血黃素沉著癥

　　D、支氣管哮喘

　　E、慢性支氣管炎

　　<2> 、為了明確診斷，應(yīng)選用

　　A、免疫功能過篩試驗(yàn)

　　B、肺吸蟲抗原皮試

　　C、纖維支氣管鏡活組織檢查

　　D、肺功能測定

　　E、下呼吸道分泌物培養(yǎng)

　　<3> 、該例的最佳治療方案是

　　A、長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑

　　B、口服糖皮質(zhì)激素

　　C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　D、長期使用氏受體激動劑

　　E、發(fā)作時使用白三烯受體拮抗劑

　　答案

　　一、A1

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管性水腫

　　也稱巨大蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，是由于真皮深部或皮下組織小血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿進(jìn)入疏松組織形成的局限性水腫，其病變部位較蕁麻疹深。臨床分為獲得性(普通型)和遺傳性兩種。遺傳性血管性水腫通常有家族史，反復(fù)發(fā)作并伴有明顯的腹痛和氣道梗阻癥狀。約半數(shù)獲得性血管性水腫的患者同時伴發(fā)蕁麻疹，而由ACEI誘導(dǎo)的血管性水腫、遺傳性血管性水腫均不伴有蕁麻疹。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 免疫功能檢查C3、C4消耗性降低，補(bǔ)體C3a活性增高，高丙種球蛋白血癥，免疫復(fù)合物陽性。

　　3、【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。構(gòu)成血清病免疫復(fù)合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時血清通透性的增加更加明顯。而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過敏性休克表現(xiàn)。

　　4、【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)見于結(jié)核再感染及皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎、濕疹、移植物排斥反應(yīng)等。

　　5、【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與組織蛋白或多肽分子結(jié)合成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，粘附于皮膚、支氣管粘膜等處微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上或血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體對抗原處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同一抗原時，IgE與之結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞破裂，釋放組織胺等作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，產(chǎn)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。以Ⅰ型為主，任何劑量、任何劑型、任何途徑均可發(fā)生，亦有初次用藥者發(fā)生過敏反應(yīng)的報道(因其接觸過空氣中的青霉菌)。

　　6、【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：為速發(fā)型或過敏型，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與，細(xì)胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶細(xì)胞，引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。其特點(diǎn)是發(fā)生和消失迅速，反應(yīng)過程中無補(bǔ)體參加，一般無組織細(xì)胞破壞。屬于此型變態(tài)反應(yīng)的疾病有過敏癥、過敏性哮喘、蕁麻疹、血管性水腫、食物過敏等。

　　二、A3/A4

　　1、【正確答案】 D

　　【答案解析】 對長期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素藥物吸入是哮喘治療的首選。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：其他幾項(xiàng)為支氣管舒張劑或腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物無效時應(yīng)給予機(jī)械通氣。

　　2、【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺功能測定可以幫助確診、判斷臨床病情嚴(yán)重度、判斷治療后療效，故應(yīng)該選擇該項(xiàng)檢查。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)該例病情嚴(yán)重度判斷，按照哮喘防治指南，應(yīng)該選擇長期規(guī)則吸人糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激 動劑。

　　兒科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn)練習(xí)，想必讀者有所認(rèn)識。不同的知識點(diǎn)用法及理解都不同，只有合理掌握才能通過考試。

　　20年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，所以我們做到了醫(yī)考培訓(xùn)合格率最高的神話!醫(yī)學(xué)考試合格率低，怎么才能一考呢?技巧熱線：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點(diǎn)，說不定有考試原題哦：

　　衛(wèi)生資格考試QQ交流群：535258470

　　掃描下方二維碼，海量免費(fèi)試題等你來做！