博傲教育網(wǎng)站小編整理了醫(yī)院中常見的急癥表現(xiàn)，希望能幫助大家在工作中及早辨別急癥：

　　1、住院臥床患者起床后突發(fā)呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞。

　　2、機械通氣患者突發(fā)氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣。

　　3、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現(xiàn)，診斷性腹穿往往能發(fā)現(xiàn)此類患者休克的原因。

　　4、中老年病人，高血壓病史，突發(fā)頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發(fā)生了腔隙性腦梗，千萬不要開點降壓藥就放病人走了!

　　5、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔。

　　6、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應(yīng)做心電圖(女性絕經(jīng)后)，已有血。

　　7、對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

　　8、腹痛病人，腎區(qū)扣痛，B超提示結(jié)石的病人，能想當(dāng)然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

　　9、眩暈，頭昏，頭痛，暈厥鑒別要明確。

　　眩暈：機體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或外物按一定方向的旋轉(zhuǎn)，浮沉，漂移或翻滾感。

　　頭昏：以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主。

　　頭暈：間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)定感。

　　暈厥：突然發(fā)作，意識喪失時間段，不能維持正常姿勢或倒地，在短時間內(nèi)恢復(fù)。

　　10、急腹癥的病人，若先發(fā)熱或嘔吐，然后才出現(xiàn)腹痛，一般不符合急性闌尾炎。

　　闌尾炎癥狀往往按下列次序出現(xiàn)：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉(zhuǎn)移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛——體溫升高——白細(xì)胞增高與核左移現(xiàn)象。

　　11、女性患者，如出現(xiàn)急性腹痛，除前面多位戰(zhàn)友提到的要驗HCG外，還要問問問白帶情況如果有發(fā)熱白帶增多、型性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

　　12、冠心病患者突然出現(xiàn)胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化。

　　13、腹痛患者常規(guī)查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

　　14、腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛;腹痛急診，以手壓腹者考慮內(nèi)科性腹痛.

　　15、有糖尿病史，不明原因昏迷者：城市患者首先排除低血糖，農(nóng)村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒(前者經(jīng)濟條件較好，多長期服藥;后者經(jīng)濟較差，常未用藥)。

　　16、不明原因反應(yīng)遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染。

　　17、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征。

　　18、查看心電圖時，先看心律而非心率。

　　19、胸痛鑒別診斷中按“嚴(yán)重性、緊急性和預(yù)后好壞”排序，排在最前的幾個病種是：

　　主動脈夾層瘤(破裂)——急性大面積心梗——肺大血管栓塞——張力性氣胸——急性心包填塞——膈疝——胸部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導(dǎo)致胸痛的病變。

　　20、無發(fā)熱病人出現(xiàn)麻痹和癱瘓癥狀，不伴有感覺改變，支持肉毒桿菌中毒。

　　21、對于出血的病人首先止血!這比補充失血量更重要。謹(jǐn)慎輸血。

　　22、高血糖高滲綜合征的患者，要在充分容量復(fù)蘇之后，才能應(yīng)用胰島素。

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