醫(yī)學(xué)考試在線整理了疾病診斷公式，如何抓住某些疾病特點，有效地診斷某種疾病，顯然，對比記憶是非常有效的！

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1、急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱

2、肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影

3、結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞

4、支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5、COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6、肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7、肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺

8、肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9、支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史

10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標(biāo)

I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11、胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1、冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗；V1-3前間壁心梗；V3-5局限前壁心梗；V5-6前側(cè)壁心梗；Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗；I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2、高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）；1級 140-159或90-99 低于160/100；2級 160-179或100-109 低于180/110；3級 ≥180或≥110

危險程度分層：低危：1級。 改善生活方式。中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。 藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強化治療。

3、心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大

心功能分級：I級 日常不受限；II級 活動輕度受限；III級 活動明顯受限；IV級 休息時出現(xiàn)癥狀；左心衰＋右心衰=全心衰

 

4、心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

 

5、心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

6、休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發(fā)涼

（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1、腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓

2、尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征

3、腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4、輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查

5、腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6、腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7、前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1、白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少

2、再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3、自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4、缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤

5、特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數(shù)正常

6、DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

傳染病疾病診斷公式

1、甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2、乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播

3、丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

4、艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1、異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經(jīng)及陰道流血史

3、急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4、宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）

5、卵巢瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6、子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1、嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：無明顯變化（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平 130-150

診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型） 2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

2、小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1、肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

2、肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3、肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

4、橈骨遠端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

5、橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6、髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

7、肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性

8、股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1、癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2、皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3、丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

4、急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1、急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2、乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

3、乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫

腦血管疾病診斷公式

1、腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征

2、腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）

3、腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT

5、腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

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