痙濕暍病脈證治第二

　　要點一

　　【原文】太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(一作緩者)，此名濕痹(《玉函》云：中濕)。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

　　【原文闡釋】

　　本條論述濕痹的證候及治法。

　　【經(jīng)義索隱】

　　本條大便溏因濕引起，正所謂“利小便所以實大便也”，小便利，濕邪除，大便即可恢復(fù)正常。不可一見大便溏就用止瀉藥。

　　內(nèi)濕的基本治法是利小便。內(nèi)濕外濕同時相兼者，若內(nèi)濕較重，則先利小便，兼以發(fā)汗;若外濕較重，則先發(fā)汗，兼以利小便。利小便既可單獨使用，也可與發(fā)汗法兼用。

　　要點二

　　【原文】風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

　　防己一兩甘草半兩(炒)白術(shù)七錢半黃芪一兩一分(去蘆)

　　上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩;胃中不和者加芍藥三分;氣上沖者加桂枝三分;下有陳寒者加細辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

　　【原文闡釋】本條論述了素體氣虛，外感風(fēng)濕的證治。

　　【經(jīng)義索隱】

　　本證的辨證要點是身重、脈浮、汗出、惡風(fēng)，方用防己與黃芪，一補一瀉，益氣利水，是治療素體氣虛，風(fēng)濕在表的絕妙配伍。方后特別注明，若出現(xiàn)“如蟲行皮中”，則表示是藥物得效的標(biāo)志;若出現(xiàn)“從腰下如冰”，則“以一被繞腰以下”，取其微汗之意。注重服藥反應(yīng)和調(diào)護是仲景治療疾病的一大特色，對后世臨床具有重要意義。方后藥物的加減，更是體現(xiàn)了仲景重視隨癥治療的學(xué)術(shù)思想，也反映了其用藥經(jīng)驗，對臨床隨癥加減具有重要臨床價值。

你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描微信二維碼直接加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點或 最新考試資訊：

　　臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：249310992
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：622494854
　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：132893729
　　口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：617669025
　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群：556053451

　　掃一掃直接加QQ學(xué)習(xí)群                掃描立即做題  [海量試題][歷年真題]等你練！