【必備考點】

　　慢性阻塞性肺疾病

　　1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。

　　2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。

　　3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

　　4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%即可診斷，并根據(jù)FEV1%預計值下降的程度進行氣流阻塞嚴重程度分級。

　　支氣管哮喘

　　1.氣道炎癥學說是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機制。(助理無)

　　2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急，經一般治療不能緩解者，可導致呼吸衰竭甚至死亡。

　　3.緩解哮喘癥狀的首選藥物是：β2受體激動劑(如：沙丁胺醇、特布他林);夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用：茶堿緩釋或控釋片;夜間哮喘及多痰者，治療宜選用：抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品，與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用;控制哮喘最有效的藥物是：糖皮質激素。

　　肺炎

　　1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn)：鐵銹色痰;典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實變體征。

　　2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。

　　原發(fā)性支氣管肺癌

　　1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。

　　2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴展引起的表現(xiàn)：腫瘤或轉移性淋巴結壓迫喉返神經(左側多見)，則出現(xiàn)聲音嘶啞;肺上溝瘤易壓迫頸部交感神經引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。

　　3.手術治療，為非小細胞肺癌的主要治療方法;小細胞肺癌對化療最敏感。

　　【知識點隨手練】

　　1.COPD最主要的病因是

　　A.吸煙

　　B.職業(yè)粉塵

　　C.空氣污染

　　D.感染

　　E.氧化應激

　　2.慢性肺心病的首要死亡原因是

　　A.酸堿失衡

　　B.電解質紊亂

　　C.心律失常

　　D.消化道出血

　　E.肺性腦病

　　【知識點隨手練參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】A。吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。

　　2.【答案及解析】E。肺性腦病是慢性肺心病首要死亡原因

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