2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識與技能》每日沖刺

(一)

患者，女，56歲，患有氣血虧虛型眩暈。入院后以中藥煎劑治療1個月后，病情好轉(zhuǎn)，但是有口干，夜寐不安等癥狀，給予參麥注射液100ml靜脈滴注，用藥2分鐘后，患者突感四肢麻木、頭暈、胸悶、出汗、心悸、全身不適，繼而出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、面色蒼白等表現(xiàn)。

1. 下列哪項不屬于參麥注射劑的不良反應

A.過敏性紫癜 B.顏面潮紅

C.過敏性休克 D.呼吸困難

E.心慌、氣短、胸悶

2. 關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

A.臨床上應嚴格按照本品適應證范圍使用，使用時務必加強用藥監(jiān)護

B.對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用

C.本品含麥冬，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時使用

D.新生兒、嬰幼兒禁用

E.孕婦及老年人慎用

(二)

患者，男，15歲，因上呼吸道感染給予魚腥草注射液100ml靜脈滴注。靜脈滴注約10分鐘，患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓80/70mmHg。立即停藥，經(jīng)靜脈推注地塞米松，10分鐘后癥狀緩解，血壓升至105/70mmHg。

3. 魚腥草注射液的不良反應主要表現(xiàn)為

A.全身性損害 B.呼吸系統(tǒng)損害

C.過敏反應 D.心血管系統(tǒng)損害

E.皮膚及其附件損害

4. 關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

A.臨床應用時務必加強用藥監(jiān)護

B.有咳喘病、心肺功能疾病、靜脈炎的患者避免使用該產(chǎn)品

C.對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用

D.靜脈輸注時不應與其他藥品混合使用，并避免快速輸注

E.嚴格按照本品適應證范圍使用

(三)

患者，男，28歲，因上呼吸道感染靜脈滴注穿琥寧注射液(劑量不詳)，約10分鐘后，患者感到胸悶、憋氣，繼而出現(xiàn)口唇發(fā)紺，大汗淋漓，血壓不能測到。

5. 患者出現(xiàn)上述不良反應時應如何搶救

A.口服牛奶、蛋清，保護胃黏膜 B.靜滴甘露醇，降低顱內(nèi)壓

C.保持呼吸道通暢，用呼吸興奮劑 D.可用烯丙嗎啡對抗毒性，必要時導尿

E.立即停止輸液，予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療

6. 下列哪項不屬于穿琥寧注射劑的不良反應

A.全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等

B.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等

C.肝損害

D.皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等

E.其他損害包括血小板減少、紫癜急性腎衰竭等

7. 關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

A.臨床應用時務必加強用藥監(jiān)護，并嚴格按照本品適應證范圍使用

B.對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用

C.靜脈輸注時不應與其他藥品混合使用，并避免快速輸注

D.慎用于兒童

E.慎用于老年患者

(四)

患者，女，28歲，因上呼吸道感染先后給予克林霉素磷酸酯0.9g、注射用炎琥寧0.2g靜脈滴注。注射用炎琥寧滴注約10分鐘，患者出現(xiàn)面色灰白、大汗淋漓，隨即牙關緊閉、神志不清。查體：體溫36℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，神志不清，雙肺呼吸音粗，心音弱。

8. 患者出現(xiàn)的不良反應應如何搶救

A.用1：5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導瀉

B.靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，并大量飲糖水

C.有出血時給以維生素K等止血劑，必要時輸血

D.立即停藥，吸氧，予以地塞米松20mg靜滴，肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg

E.給糖皮質(zhì)激素及維生素B，維生素C等保肝藥物

9. 下列哪項不屬于炎琥寧注射劑的不良反應

A.泌尿系統(tǒng)損害，腎炎

B.全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應、高熱、乏力等

C.呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等

D.皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等

E.其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等

10. 關于本病例合理用藥指導意見和解釋，錯誤的是

A.醫(yī)護人員應充分了解炎琥寧注射劑用藥風險，嚴格掌握其適應證

B.嚴格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量應用

C.用藥前詢問過敏史，對曾發(fā)生過過敏反應的患者應禁止使用

D.患者用藥后出現(xiàn)腰痛、腰酸等癥狀，檢查腎功能

E.過敏體質(zhì)患者應謹慎用

1-2、【答案】AC。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應。參麥注射劑的不良反應為過敏反應如心慌、氣短、胸悶、顏面潮紅等;嚴重過敏性反應如過敏性休克、呼吸困難。用藥指導：(1)臨床上應嚴格按照本品適應證范圍使用，使用時務必加強用藥監(jiān)護。(2)對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用。(3)孕婦及老年人慎用。新生兒、嬰幼兒禁用。(4)本品含人參，不宜與含藜蘆、五靈脂的藥物同時使用。

3-4、【答案】CB。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應。魚腥草注射液的不良反應以過敏反應為主，其中嚴重不良反應有過敏性休克、呼吸困難。用藥指導：(1)臨床應用時務必加強用藥監(jiān)護，并嚴格按照本品適應證范圍使用。(2)對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用，靜脈輸注時不應與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。

5-7、【答案】ECE。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應。穿琥寧注射液引起的不良反應主要有全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，其中過敏性休克約占嚴重病例報告總數(shù)的43%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促等;皮膚黏膜損害表現(xiàn)為重癥藥疹等;其他損害包括血小板減少、紫癜、急性腎衰竭等。如遇到患者出現(xiàn)不良反應，應立即停止輸液，予以腎上腺素和多巴胺等搶救治療。用藥指導：(1)臨床應用時務必加強用藥監(jiān)護，并嚴格按照本品適應證范圍使用。(2)對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應避免使用，靜脈輸注時不應與其他藥品混合使用，并避免快速輸注。(3)鑒于目前兒童用藥尚無足夠的臨床資料，建議醫(yī)護人員應全面權(quán)衡用藥利弊，嚴格掌握適用人群，慎用于兒童。

8-10、【答案】DAD。解析：本題考查中藥注射劑的不良反應。炎琥寧注射劑的不良反應：全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應、高熱、乏力等;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、窒息、呼吸衰竭等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、重癥藥疹等;其他損害包括低血壓、四肢麻痹、昏迷、藥物性肝炎等。若患者出現(xiàn)不良反應，應立即停藥，吸氧，予以地塞米松20mg靜滴，肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg。用藥指導：(1)醫(yī)護人員應充分了解炎琥寧注射劑用藥風險，嚴格掌握其適應證，權(quán)衡患者(尤其是兒童患者)的治療利弊，應謹慎用藥。(2)醫(yī)護人員應嚴格按照說明書規(guī)定的用法用量給藥，不得超劑量應用，尤其是兒童患者;用藥期間密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應及時停用炎琥寧注射劑，并及時采取救治措施。(3)醫(yī)護人員應在用藥前仔細詢問患者的過敏史，對使用炎琥寧注射劑曾發(fā)生過過敏反應的患者應禁止使用，其他過敏體質(zhì)患者(對其他藥品或物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應的患者)應謹慎用藥，如需用藥，應在用藥過程中對患者進行密切監(jiān)測。

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