藥物治療

　　DU的治療重點在于根除Hp與抑制胃酸分泌，GU的治療側(cè)重于保護胃黏膜。

　　根除Hp的方案

　　三聯(lián)療法：一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或一種膠體鉍劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3種抗菌藥物中的2種;

　　四聯(lián)療法：以鉍劑為主的三聯(lián)療法加一種PPI組成。

　　療程為10——14天。三聯(lián)療法根治失敗后，停用甲硝唑，改用呋喃唑酮或改用PPI、鉍劑聯(lián)合2種抗生素的四聯(lián)療法。

　　抑制胃酸分泌

　　堿性藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸氫鈉等可中和胃酸;

　　抗胃酸分泌藥：H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;PPI如奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑等;

　　其他藥物：抗膽堿能藥物如山莨菪堿、阿托品、哌侖西平，以及胃泌素受體拮抗劑丙谷胺等。

　　保護胃黏膜藥物：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

　　治療并發(fā)癥

　　急性上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻時，應及時明確診斷，并行積極治療，內(nèi)科治療無效者應考慮手術(shù)治療。疑診發(fā)生癌變者，應盡快明確診斷，實施治療

　　外科治療

　　大量或反復出血，內(nèi)科治療無效者;

　　急性穿孔;

　　瘢痕性幽門梗阻;

　　GU癌變或癌變不能除外者;

　　內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

　　維持治療

　　GU經(jīng)治療潰瘍愈合者，可停用藥物治療;有反復急性加重的患者，需要時可長期口服適量藥物維持治療。

　　治療策略

　　對內(nèi)鏡或X線檢查明確診斷的DU或GU，首先明確有無Hp感染。Hp陽性者首先給予根除Hp治療，必要時在根除Hp治療結(jié)束后再給予2——4周(DU)或4——6周(GU)的抗胃酸治療。Hp陰性者常規(guī)服用抗胃酸分泌藥4——6周(DU)或8周(GU)。

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