祛痰劑

　　【考頻指數(shù)】★★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　1.二陳湯

　　組成：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅。

　　方歌：二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。

　　功用：燥濕化痰，理氣和中。

　　主治：濕痰證。

　　配伍意義：半夏為君，橘紅為臣，君臣相配，其意有二：一是等量合用，相輔相成，以增強(qiáng)燥濕化痰之力，并體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意;二是半夏、橘紅皆以陳久者良，而無(wú)過(guò)燥之弊，故方名“二陳”，半夏、橘紅為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。

　　2.溫膽湯

　　組成：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、炙甘草、茯苓、姜、棗。

　　方歌：溫膽夏茹枳陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸證除。

　　功用：理氣化痰，和胃利膽。

　　主治：膽郁痰擾證。

　　3.清氣化痰丸

　　組成：陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、半夏、姜汁。

　　方歌：清氣化痰膽星蔞，夏芩杏陳枳實(shí)投，茯苓姜汁糊丸服，氣順火清痰熱療。

　　功用：清熱化痰，理氣止咳。

　　主治：痰熱咳嗽。

　　4.貝母瓜蔞散

　　組成：貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、橘紅、桔梗。

　　方歌：貝母瓜蔞花粉研，橘紅桔梗茯苓添，嗆咳咽干痰難出，潤(rùn)燥化痰病自安。

　　功用：潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

　　主治：燥痰咳嗽?？人詥芗?，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

　　5.苓甘五味姜辛湯

　　組成：茯苓、甘草、干姜、細(xì)辛、五味子。

　　方歌：苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

　　功用：溫肺化飲。

　　主治：寒飲咳嗽。

　　6.半夏白術(shù)天麻湯

　　組成：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。

　　方歌：半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜，眩暈頭痛風(fēng)痰盛，化痰息風(fēng)是效方。

　　功用：化痰息風(fēng)，健脾祛濕。

　　主治：風(fēng)痰上擾證。

　　方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔;天麻平肝息風(fēng)，止眩暈，兩者配伍為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，共為君藥。李東垣《脾胃論》曰：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療;眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除。”本方是在二陳湯燥濕化痰的基礎(chǔ)上，加入健脾燥濕之白術(shù)、平肝息風(fēng)之天麻而組成。

　　【進(jìn)階攻略】

　　化痰劑為考試?？純?nèi)容，需全面掌握，結(jié)合方歌加強(qiáng)記憶。重點(diǎn)記憶方劑的主治病證。注意半夏白術(shù)天麻湯是二陳湯加白術(shù)、天麻而組成(大綱是這樣寫，但是二陳湯中有烏梅，半夏白術(shù)天麻湯中沒(méi)有烏梅)。

　　注意化痰劑分類：

　　燥濕化痰——二陳湯、溫膽湯;

　　清熱化痰——清氣化痰丸;

　　潤(rùn)燥化痰——貝母瓜蔞散;

　　溫化寒痰——苓甘五味姜辛湯;

　　化痰息風(fēng)——半夏白術(shù)天麻湯。

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.貝母瓜蔞散的組成藥物中不包括

　　A.花粉

　　B.桔梗

　　C.茯苓

　　D.橘紅

　　E.膽南星

　　2.半夏白術(shù)天麻湯主治

　　A.燥痰咳嗽

　　B.濕痰證

　　C.寒飲咳嗽

　　D.熱痰咳嗽

　　E.風(fēng)痰上擾證

　　3.二陳湯主治

　　A.燥痰咳嗽

　　B.濕痰證

　　C.寒飲咳嗽

　　D.熱痰咳嗽

　　E.實(shí)熱老痰證

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】E。貝母瓜蔞散組成：貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、橘紅、桔梗。

　　2.【答案及解析】E。半夏白術(shù)天麻湯主治風(fēng)痰上擾證。臨床可見眩暈，頭痛，胸膈痞滿，痰多，嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。

　　3.【答案及解析】B。二陳湯主治濕痰證。臨床可見咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，不欲飲食，惡心嘔吐，或頭眩心悸，肢體困倦，舌苔白滑，脈滑。

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