中醫(yī)綜合主要考中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)中的內(nèi)容，今天博傲網(wǎng)校小編為大家整理了“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：咳血的辨證論治”內(nèi)容，快來學(xué)習(xí)吧!

　　咳血的辨證論治：

　　血由肺及氣管外溢，經(jīng)口而咳出，表現(xiàn)為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。

　　多種雜病及溫?zé)岵《紩鹂妊?。?nèi)科范圍的咳血，主要見于呼吸系統(tǒng)的疾病，如支氣管擴(kuò)張癥，急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。其中由肺結(jié)核、肺癌所致者，尚需參閱本書的肺癆及肺癌兩節(jié)。溫?zé)岵≈械娘L(fēng)溫、暑溫都會導(dǎo)致咳血，詳見溫病學(xué)的有關(guān)部分。

　　1、燥熱傷肺

　　癥狀：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌質(zhì)紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。·

　　方藥：桑杏湯。

　　方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱，沙參、梨皮養(yǎng)陰清熱，貝母、杏仁肅肺止咳。

　　可加白茅根、茜草、藕節(jié)、側(cè)柏葉涼血止血。出血較多者，可再加用云南白藥或三七粉沖服。兼見發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽痛等癥，為風(fēng)熱犯肺，加銀花、連翹、牛蒡予以辛涼解表，清熱利咽;津傷較甚，而見干咳無痰，或痰粘不易咯出，苔少舌紅乏津者，可加麥冬、玄參、天冬、天花粉等養(yǎng)陰潤燥。痰熱壅肺，肺絡(luò)受損，癥見發(fā)熱，面紅，咳嗽，咳血，咯痰黃稠，舌紅，苔黃，，脈數(shù)者，可改用清金化痰湯去桔梗，加大薊、小薊、茜草等，以清肺化痰，涼血止血;熱勢較甚，咳血較多者，加金銀花、連翹、黃芩、蘆根，及沖服三七粉。

　　2、肝火犯肺

　　癥狀：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，涼血止血。

　　方藥：瀉白散合黛蛤散。

　　合用之后，以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱，海蛤殼、甘草清肺化痰，青黛清肝涼血。

　　可酌加生地、旱蓮草、白茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚，頭暈自赤，心煩易怒者，加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火;若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。

　　3、陰虛肺熱

　　癥狀：咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血。

　　方藥：百合固金湯。

　　本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養(yǎng)陰生津;當(dāng)歸、白芍柔潤養(yǎng)血;貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去。

　　可加白及、藕節(jié)、白茅根、茜草等止血，或合十灰散涼血止血。反復(fù)咳血及咳血量多者，加阿膠、三七養(yǎng)血止血;潮熱、顴紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱;盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。

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