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　　大建中湯

　　【出處】 《金匱要略》

　　【分類】 溫里劑-溫中祛寒

　　【組成】 蜀椒(6-10克 )炒去汗 干姜(10-15克) 人參(6-10克)

　　【功用】補(bǔ)虛緩急，散寒止痛。

　　【主治】 虛寒腹痛。心胸中大寒痛，嘔而不能飲食，腹中寒，上沖1皮起，見有頭足，上下痛而不可接近，舌苔白滑，脈細(xì)緊，甚則肢厥脈伏。

　　【用法】 上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內(nèi)飴糖(30克)，微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之。(現(xiàn)代服法：水煎服，飴糖沖服)。

　　【禁忌】本方辛甘溫?zé)嶂暂^強(qiáng)，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜應(yīng)用。

　　【加減】咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠;便精遺泄者，加龍骨;怔忡者，加茯神。

　　【方解】 本方治證系中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛所致。寒性收引，陰寒內(nèi)盛，陽失溫煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚則上沖皮起有頭足，手不可觸近。中寒內(nèi)盛，胃失和降，故嘔而不能食。此時，急當(dāng)溫中緩急，散寒止痛。方中以味辛性熱之蜀椒為君，溫脾胃，助命火，散寒止痛。以辛熱之干姜溫中散寒，助蜀椒散寒之力;以甘溫之飴糖溫補(bǔ)中虛 ，緩急止痛，助蜀椒止痛之功，共為臣藥。佐以人參補(bǔ)脾益氣，配合飴糖重建中臟，使中氣盛則邪不可干。四藥配伍，共湊補(bǔ)虛緩急，散寒止痛之效。此種腹痛，病勢較重，病情較急，素體又虛，因此不僅服藥要及時，而且藥后要注意調(diào)護(hù)。所以方后注明，初服后“如一炊頃，可飲粥二升”，取粥之溫?zé)嶂幜σ则?qū)寒邪。飲粥后“更服”藥，使藥力相繼，一鼓成功，祛邪務(wù)盡。在飲食方面，“當(dāng)一日食糜”，以養(yǎng)脾胃之氣，使中虛得復(fù)。同時，要“溫覆之”，以防寒邪外侵而病復(fù)發(fā)。

　　本方溫建中陽補(bǔ)虛散寒之力，遠(yuǎn)較小建中湯為峻，故取名大建中。其所主治之癥，乃中虛寒盛，癥見心胸中大寒痛，上沖皮起有頭足，上下痛而不可觸近。小建中湯雖亦為中虛里寒，但虛寒較輕，且兼營陰不足，肝脾不和，故其癥見脘腹疼痛喜溫欲按，以及心悸而煩，手足煩熱，咽干口燥等。

　　【來源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》。

　　【組成】黃耆(去蘆) 附子(炮，去皮、臍) 鹿茸(酒蒸) 地骨皮(去木) 續(xù)斷 石斛(去根) 人參 川芎 當(dāng)歸(去蘆，酒浸) 白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克

　　【用法】上藥嘆咀。每服1.2克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。

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