第三章　用藥教育與咨詢

　　考綱：

　考情分析

　　小單元(一) 藥物信息咨詢服務(wù)

　　小單元(二) 用藥咨詢

　　小單元(三) 用藥指導(dǎo)

　　小單元(四) 疾病管理與健康教育

　　習(xí)題

　　屬于一級信息源的藥物信息是

　　A.中國藥典

　　B.中國國家處方集

　　C.中國藥學(xué)年鑒中的資料

　　D.中國藥典臨床應(yīng)用須知

　　E.中國藥學(xué)雜志中的研究論文

　　『正確答案』E

　　『答案解析』期刊雜志是主要的一級信息源。但并非來源于雜志上的文獻(xiàn)都是一級文獻(xiàn)(比如綜述和專家評論)。

　　習(xí)題

　　屬于二級文獻(xiàn)資料的是

　　A.美國藥典藥物信息

　　B.Clarke’s藥物和毒物分析

　　C.藥學(xué)學(xué)報

　　D.醫(yī)師案頭參考(PDR)

　　E.萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』當(dāng)原始文獻(xiàn)一經(jīng)發(fā)表或交流;其信息就會成為二級信息源的內(nèi)容，二級信息源是為數(shù)據(jù)庫中的該研究文獻(xiàn)建立的專業(yè)索引工具。也是獲取一級文獻(xiàn)的門戶。

　　它包括索引服務(wù)，對每一篇文獻(xiàn)提供引文、文摘的概要。萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)就是常見數(shù)據(jù)庫之一。

　　在臨床用藥實(shí)踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是

　　A.一級文獻(xiàn)

　　B.二級文獻(xiàn)

　　C.三級文獻(xiàn)

　　D.專業(yè)期刊

　　E.學(xué)術(shù)會議論文集

　　『正確答案』C

　　『答案解析』三級信息的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：①對一個具體的問題提供的信息簡明扼要②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。缺點(diǎn)：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息;②作者寫書之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致;③作者可能對一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級文獻(xiàn)資源時，需要利用書中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

　　在中國藥典2015年版(三部)中，收載的藥品種類有

　　A.抗生素

　　B.提取物

　　C.生物制品

　　D.生化藥品

　　E.放射性藥品

　　『正確答案』C

　　『答案解析』《中華人民共和國藥典)2015年版：分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為通則和藥用輔料。

　　多項選擇題

　　長期應(yīng)用可與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶導(dǎo)致出血的藥品有

　　A.利巴韋林　　　　B.頭孢美唑

　　C.拉氧頭孢　　　　D.人促紅素

　　E.頭孢米諾

　　『正確答案』BCE

　　『答案解析』所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生，因此具有潛在的致出血風(fēng)險。具有甲硫四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類與頭霉素衍生物，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導(dǎo)致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。

　　(最佳選擇題)

　　聯(lián)合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的

　　A.體內(nèi)吸收

　　B.體內(nèi)分布

　　C.肝臟代謝

　　D.腎臟排泄

　　E.腸道排泄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』羅紅霉素是肝藥酶抑制劑，干擾他汀類代謝。

　　習(xí)題

　　配伍選擇題

　　A.葡萄柚汁　B.咖啡

　　C.食醋　　　D.高蛋白

　　E.高脂肪

　　服用左旋多巴不宜同食

　　服用環(huán)孢素不宜同食

　　服用磺胺甲噁唑不宜同食

　　『正確答案』D、A、C

　　『答案解析』口服左旋多巴時，宜少吃高蛋白食物。葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，不宜同服。服用磺胺甲噁唑應(yīng)堿化尿液，不宜同用食醋。

　　A.格列本脲　B.硫酸亞鐵

　　C.維生素D　 D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是

　　服用期間飲茶可降低療效的藥品是

　　服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是

　　服用期間進(jìn)食高蛋白可阻礙吸收的藥品是

　　『正確答案』A、B、C、E

　　『答案解析』服用格列本脲期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng);飲茶會影響亞鐵的吸收，降低硫酸亞鐵療效;口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當(dāng)多食脂肪性食物，以促進(jìn)藥物的吸收;蛋白質(zhì)阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低，宜減少食用蛋白質(zhì)。

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