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《藥二》精選知識點:抗出血藥總結(jié)

2023-04-19 來源:博傲教育 瀏覽次數(shù):285 發(fā)布者:紀(jì)老師

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        1.維生素K類——肝臟合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的輔因子。(2、7、9、10)

        維生素K1 ——【適應(yīng)證】

        ①新生兒維生素K缺乏——嬰兒出生時常規(guī)給予維生素K1;

        ②成人——膳食攝入含維生素K低;長期使用抗生素者;

        ③梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉——所致出血;

        ④香豆素類、水楊酸鈉——所致低凝血酶原血癥

        2.凝血因子補充劑

        人凝血因子Ⅷ——血友病A(甲)。

        重組凝血因子Ⅸ——血友病B(乙)。

        3.抗纖維蛋白溶解藥——氨基己酸、氨甲環(huán)酸。

        【氨氨可抗纖維溶,溶栓過猛解救用】

        ①血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的出血。

        ②溶栓過量所致的嚴(yán)重出血;鏈激酶、尿激酶的拮抗物。

        4.毛細(xì)血管止血藥——卡絡(luò)磺鈉、酚磺乙胺

        【記憶——黃毛】

        ①卡絡(luò)磺鈉——增強毛細(xì)血管對損傷的抵抗力,穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖,降低毛細(xì)血管通透性,增強受損毛細(xì)血管端的回縮作用,縮短止血時間。

        基本無效——大出血和動脈出血——不影響凝血過程。

        ②酚磺乙胺——

        a)降低毛細(xì)血管壁的通透性,使毛細(xì)血管收縮;

        b)增強血小板的功能及黏合力,促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間而止血。——“有酚就活了”

        5.促血小板生成藥

        A.血小板生成素(TPO);

        B.重組人血小板生成素(rhTPO);

        C.艾曲泊帕乙醇胺:口服、小分子血小板生成素(TPO)受體激動劑

        【適應(yīng)證】僅用于血小板減少,及有增加出血風(fēng)險者,

        不應(yīng)用于試圖使血小板計數(shù)升至正常數(shù)值。

        ①實體瘤化療后,血小板<50×109/L。

        ②特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),血小板<20×109/L,糖皮質(zhì)激素治療無效。

        6.血管硬化劑——聚桂醇

        ◆曲張靜脈周圍注射——纖維化,壓迫曲張靜脈,止血;

        ◆靜脈內(nèi)注射——損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血栓形成、阻塞血管,止血。

        7.蛇毒血凝酶——促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,止血。巴西矛頭、尖吻、長白山白眉-蝮蛇蛇毒。

        蛇毒血凝酶與人血凝酶相似——能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板凝集;在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原變成凝血酶,也可活化因子Ⅴ,并影響因子Ⅹ。

        【適應(yīng)證】

        ①需減少流血或止血的醫(yī)療情況——如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病;

        ②預(yù)防出血——術(shù)前用藥,減少出血

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