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　　缺鐵性貧血藥-鐵劑

　　缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低。為常見的貧血類型，多見于老年、青壯年女性及兒童。

　　(1)常用鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵(用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血)

　　(2)作用特點(diǎn)：鐵劑以亞鐵離子形式在十二指腸及空腸近端被吸收。一般缺鐵患者，攝入鐵劑后20%～30%可被吸收。鐵吸收后與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后進(jìn)入血液循環(huán)，作為機(jī)體生成紅細(xì)胞的原料，也可以鐵蛋白或含鐵血黃素形式貯存在肝臟、脾臟、骨髓及其他單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵，二價(jià)鐵的溶解度大，易于被人體吸收，三價(jià)鐵劑在體內(nèi)的吸收僅相當(dāng)于二價(jià)鐵的 1/3，且刺激性較大，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。

　　(3)典型不良反應(yīng)：鐵劑有收斂性，十分常見惡心、胃部或腹痛、腹瀉、便秘、食欲減退;鐵劑可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，并排黑便;口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑;肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚痛癢外，重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過(guò)敏性休克，幼兒?？芍滤劳觥?/p>

　　(4)藥物相互作用：①口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。②西咪替丁、去鐵胺、胰酶、胰脂肪酶等藥品，可影響鐵劑的吸收;鐵劑可影響四環(huán)素類、氟喹諾酮類、青霉胺及鋅劑的吸收。③維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。④對(duì)胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離。

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