一、最佳選擇題

　　[1-3]

　　A.美西律 B.維拉帕米

　　C.奎尼丁 D.胺碘酮

　　E.普萘洛爾

　　1. 延長動作電位時程的廣譜抗心律失常藥物是( )

　　2. 治療慢性室性心律失常的藥物是( )

　　3. 阻斷β受體，治療竇性心動過速的藥物是( )

　　二、多項選擇題

　　1. 可用于治療室上性快速型心律失常的藥物有

　　A.普萘洛爾 B.維拉帕米

　　C.胺碘酮 D.奎尼丁

　　E.普魯卡因胺

　　2. 關(guān)于奎尼丁的描述，正確的是

　　A.直接阻滯鈉通道

　　B.降低浦肯野纖維自律性

　　C.治療量可降低正常竇房結(jié)的自律性

　　D.可降低心房、心室、浦肯野纖維的傳導速度

　　E.可延長心房、心室、浦肯野纖維的ERP

　　3. 關(guān)于利多卡因敘述正確的是

　　A.對心臟的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

　　B.降低浦肯野纖維的自律性

　　C.對傳導速度的作用受藥物濃度及體液電解質(zhì)狀態(tài)的影響

　　D.相對延長有效不應期

　　E.常靜脈給藥

　　4. 關(guān)于普羅帕酮的特點描述，正確的是

　　A.有輕度鈣通道阻滯作用

　　B.有輕度β受體阻斷作用

　　C.有抑制心肌收縮力的作用

　　D.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導

　　E.延長APD和ERP

　　5. 抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.減少后除極與觸發(fā)活動

　　C.增加后除極與觸發(fā)活動

　　D.改變膜反應性與傳導性

　　E.改變ERP和APD，從而減少折返

　　6. 室性心律失常宜選用的藥物是( )

　　A.利多卡因 B.美西律

　　C.普萘洛爾 D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　一、最佳選擇題

　　1-3【答案】DAE。本題主要考察藥物的作用特點?？剐穆墒СＫ幍淖饔茫孩?beta;受體阻斷藥，如普萘洛爾、艾司洛爾等治療竇性心動過速。②鈉通道阻滯藥美西律是治療慢性室性心律失常首選。③延長動作電位時程藥，如胺碘酮，是廣譜抗癲癇藥。故答案選EDA。

　　二、多項選擇題

　　1【答案】ABCDE。本題考查抗心律失常藥物的臨床應用。陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選藥為維拉帕米，也可用普萘洛爾。胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺屬于廣譜抗心律失常藥物，對室性和室上性心律失常均有效。故答案選ABCDE。

　　2【答案】ABDE。本題主要考察藥物的作用機制?？岫∨R床上主要用于心房顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復后的維持治療?？诜m用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速，預激綜合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復后的維持治療。肌注及靜注已不用。

　　3【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的作用機制。利多卡因為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高;隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用;當血藥濃度超過5mg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時，可促進心肌細胞內(nèi)K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用;在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響;血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

　　4【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的作用機制。普羅帕酮，為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用及競爭性β受體阻滯作用。能降低心肌興奮性，延長動作電位時程及有效不應期，延長傳導。臨床可用于預防和治療室性和室上性異位搏動，室性或室上性心動過速，預激綜合征，電復律后室顫發(fā)作等。具有起效快、作用持久之特點。

　　5【答案】ABDE。本題考查抗心律失常藥物的藥理作用。自律細胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動形成增多，引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強膜反應性而改善傳導或降低膜反應性而減慢傳導均可取消折返激動，前者因改善傳導而取消單向阻滯，從而停止折返激動;后者因減慢傳導而使單向傳導阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕對或相對延長ERP，可使沖動有更多機會落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　6【答案】ABCDE。本題主要考察藥物的臨床應用。室性心律失常可選用利多卡因、美西律、普萘洛爾、普魯卡因胺和胺碘酮。

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