1. 維拉帕米的藥理作用是

　　A.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　B.增加心肌收縮力

　　C.直接抑制Na+內(nèi)流

　　D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　E.升高血壓

　　2. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.普魯卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　3. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　4. 患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　5. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　6. 維拉帕米的作用機制是

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na+內(nèi)流

　　E.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　7. 不屬于普羅帕酮作用特點的是

　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性

　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用

　　C.無肝首過效應(yīng)

　　D.適用于室上性和室性心律失常

　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　8. 以下哪種心律失常禁用強心苷( )

　　A.心房顫動

　　B.心房撲動

　　C.室性心動過速

　　D.室上性心動過速

　　E.慢性心功能不全

　　9. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是( )

　　A.用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

　　B.對一般室性心律失常無效

　　C.對室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通過阻斷β受體對心臟產(chǎn)生作用

　　E.高濃度時有膜穩(wěn)定作用

　　10. 胺碘酮抗心律失常的作用機制是( )

　　A.提高竇房結(jié)和普肯耶纖維的自律性

　　B.加快普肯耶纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

　　C.縮短心房和普肯耶纖維的動作電位時程、有效不應(yīng)期

　　D.阻滯心肌細(xì)胞的Na+、K+、Ca2+通道

　　E.激動α及β受體

　　1、【答案】D。本題主要考察藥物的作用機制。維拉帕米為鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑)。由于抑制鈣內(nèi)流可降低心臟舒張期自動去極化速率，而使竇房結(jié)的發(fā)放沖動減慢，也可減慢傳導(dǎo)。可減慢前向傳導(dǎo)，因而可以消除房室結(jié)折返。對外周血管有擴(kuò)張作用，使血壓下降，但較弱，一般可引起心率減慢，但也可因血壓下降而反射性心率加快。對冠狀動脈有舒張作用，可增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。

　　2、【答案】C。本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)?？岫閺V譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為"金雞納反應(yīng)"。故答案選C。

　　3、【答案】B。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。普萘洛爾用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常，當(dāng)其他藥物無效時，可試用本品。此外，也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤(手術(shù)前準(zhǔn)備)等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用。可提高療效，并互相抵消其不良反應(yīng)。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓為其特點。

　　4、【答案】B。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。強心苷類中毒的處理：發(fā)生強心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　5、【答案】C。本題考查重點是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。

　　6、【答案】A。本題主要考查維拉帕米的藥理作用。維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢，從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。

　　7、【答案】C。本題主要考查抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。普羅帕酮屬于ⅠC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;有較弱的β受體阻斷作用;普羅帕酮具有明顯的肝首過效應(yīng)，臨床上治療室上性和室性心律失常。故答案選C。

　　8、【答案】C。本題主要考察藥物的不良反應(yīng)。強心苷有誘發(fā)心室顫動的危險，因此室性心動過速禁用強心苷。

　　9、【答案】B。本題主要考察藥物的臨床應(yīng)用。β受體阻斷藥主要用于室上性和室性心律失常。所有β受體阻斷藥在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是藥物之間在β受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差別。普萘洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。

　　10、【答案】D。本題主要考察藥物的作用機制。胺碘酮通過阻滯介導(dǎo)復(fù)極的鉀通道而延長心臟動作電位時程，從而增加心肌組織的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常，其對心肌細(xì)胞的Na+、K+、Ca2+通道均有阻滯作用。

　　我們能提前預(yù)測分?jǐn)?shù)線，當(dāng)然知道考什么!課程咨詢熱線：400-6286615

　　掃描下面的微信二維碼可加QQ群，即可提前獲取最新必考知識點：

　　QQ群：291876905、272563230、375711639

　　掃一掃二維碼直接加QQ學(xué)習(xí)群 掃描下方金題APP二維碼，注冊登錄即可免費做題！