1. 地高辛的中毒血清濃度為( )

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　2. 過(guò)量會(huì)引起嚴(yán)重心臟毒性的藥物是( )

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　3. 強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用( )

　　A.普羅帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.地爾硫?

　　D.利多卡因

　　E.比索洛爾

　　4. 下列強(qiáng)心苷類藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是( )

　　A.地高辛

　　B.毒毛花苷K

　　C.毛花苷丙

　　D.洋地黃毒苷

　　E.去乙酰毛花苷

　　5. 抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是( )

　　A.毛花苷丙

　　B.米力農(nóng)

　　C.地高辛

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.卡托普利

　　6. 對(duì)多巴胺描述正確的是( )

　　A.是磷酸二酯酶抑制劑

　　B.可用于充血性心力衰竭等引起的休克綜合征

　　C.對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者應(yīng)該使用多巴胺

　　D.對(duì)洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全，多巴胺也無(wú)效

　　E.多巴胺的半衰期較短，長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性

　　7. 通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是( )

　　A.洋地黃毒苷

　　B.米力農(nóng)

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.氯沙坦

　　8. 患者，女，49歲。胸悶、氣短反復(fù)發(fā)作3個(gè)月余，休息時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。心電圖檢查示ST段抬高，診斷為變異型心絞痛。應(yīng)首選的藥物是( )

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.硝酸甘油

　　D.嗎啡

　　E.阿司匹林

　　9. 鈣拮抗劑不具有下列哪種藥理作用( )

　　A.負(fù)性肌力作用

　　B.負(fù)性頻率作用

　　C.負(fù)性傳導(dǎo)作用

　　D.舒張動(dòng)脈血管

　　E.收縮支氣管平滑肌

　　10. 以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證( )

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓

　　C.梗阻性肥厚型心肌病

　　D.重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄

　　E.對(duì)硝酸酯過(guò)敏

　　1、【答案】A。本題主要考察地高辛的用藥監(jiān)護(hù)。地高辛的不良反應(yīng)(其中毒癥狀)主要見(jiàn)于大劑量應(yīng)用時(shí)，常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時(shí)，但也可見(jiàn)于地高辛水平較低時(shí)，尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表現(xiàn)為心律失常，最多見(jiàn)的是室性期前收縮、室上性心動(dòng)過(guò)速，很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

　　2、【答案】A。本題主要考察藥物不良反應(yīng)。地高辛的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，一般治療量約為中毒量的1/2，而最小中毒量又為最小致死量的1/2，易發(fā)生過(guò)量中毒，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng)。故答案選A。

　　3、【答案】D。本題主要考察藥物不良反應(yīng)的救治。利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。利多卡因?qū)φＰ募〗M織的電生理特性影響小，對(duì)除極化組織的鈉通道阻滯作用強(qiáng)，因此對(duì)于缺血或強(qiáng)心苷中毒所致的除極化型心律失常有較強(qiáng)的抑制作用。因利多卡因的心臟毒性低，臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對(duì)急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫有效。故答案選D。

　　4、【答案】D。本題考主要由肝臟代謝的藥物種類。5種強(qiáng)心苷類藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)顯示，地高辛通過(guò)腎，少量經(jīng)肝消除;洋地黃毒苷通過(guò)肝，少量經(jīng)腎消除;毛花苷丙通過(guò)腎消除;去乙酰毛花苷通過(guò)腎消除;毒毛花苷K通過(guò)腎消除。故答案選D。

　　5、【答案】B。本題主要考察藥物分類?？剐牧λソ咚幬锏姆诸悾旱馗咝梁兔ㄜ毡菑?qiáng)心苷類藥;螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗藥;卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥;米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥。故答案選B。

　　6、【答案】B。本題主要考察藥物臨床應(yīng)用。多巴胺用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全。多巴胺是非洋地黃類正性肌力藥物，是β受體激動(dòng)劑，半衰期較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐藥性。對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者，可能對(duì)多巴胺也異常敏感。

　　7、【答案】D。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。普萘洛爾是β受體阻斷藥。

　　8、【答案】B。本題主要考察藥物的適應(yīng)癥。變異型心絞痛首選鈣通道拮抗劑。

　　9、【答案】E。本題主要考察藥物的作用機(jī)制。CCB對(duì)支氣管平滑肌不但無(wú)收縮作用，且具有一定程度的擴(kuò)張作用，故對(duì)伴有哮喘和阻塞性肺疾病的患者更為適用。

　　10、【答案】A。本題主要考察藥物的禁忌癥。一般的心肌梗死是硝酸酯類的適應(yīng)證，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類禁用的。故答案選A。

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