(一)

　　患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感，無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　1. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是

　　A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無(wú)效，對(duì)該患者無(wú)治療作用

　　B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效，該患者可以使用該藥治療

　　C.劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

　　D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

　　E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒

　　2. 下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　3. 針對(duì)該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療

　　A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氫氧化鋁

　　D.復(fù)方碳酸鈣

　　E.硫糖鋁

　　(二)

　　患者，男，25歲。上腹灼痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)及下午4點(diǎn)左右，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。

　　4. 該患者首選的治療藥物是

　　A.哌侖西平

　　B.雷尼替丁

　　C.氫氧化鋁

　　D.甲氧氯普胺

　　E.果膠鉍

　　5. 若其胃酸中檢查出幽門螺桿菌，則應(yīng)選擇的聯(lián)合用藥是

　　A.米索前列醇和四環(huán)素

　　B.哌侖西平和西咪替丁

　　C.蘭索拉唑和阿莫西林

　　D.阿莫西林和四環(huán)素

　　E.甲硝唑和氫氧化鋁

　　(三)

　　患者，男，70歲。進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍(A期)伴出血。C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　6. 根除幽門螺桿菌治療的藥物不包括

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.膠體果膠鉍

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛爾

　　7. 對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　(四)

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　8. 莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A.中樞性和外周性多巴胺D受體阻斷劑

　　B.外周多巴胺D受體阻斷劑

　　C.外周多巴胺D受體激動(dòng)劑

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

　　9. 下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常

　　B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

　　D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　10. 下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

　　A.胰酶

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　11. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點(diǎn)是

　　A.無(wú)心臟不良反應(yīng)

　　B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

　　C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

　　D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E.藥物相互作用少

　　12. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括

　　A.化療所致的惡心、嘔吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃輕癱

　　E.胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　1、【答案】E。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，苯妥英鈉與西咪替丁的一般劑量，可使癲癇病人的苯妥英鈉平均血漿濃度增加13%～33%。

　　2、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，餐后服用比餐前效果好。

　　3、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。泮托拉唑臨床上是一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，抑制胃酸分泌。用于治療活動(dòng)性消化性潰瘍，胃食管反流病和卓一艾氏綜合癥。

　　4、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。雷尼替丁是抑酸劑，為組胺H2受體阻斷藥，可用于胃及十二指腸潰瘍的治療。

　　5、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。蘭索拉唑可用于胃及十二指腸潰瘍的治療，對(duì)幽門螺桿菌有療效，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。

　　6、【答案】E。解析：本題主要考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。根除幽門螺桿菌的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。

　　7、【答案】C。解析：本題主要考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。

　　8、【答案】E。解析：本題主要考查藥物的作用機(jī)制。莫沙必利通過激動(dòng)5-HT4受體來(lái)發(fā)揮促胃動(dòng)力作用。

　　9、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。莫沙必利能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。

　　10、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的分類。胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，同時(shí)也適用于先天性胰功能不全、腹部手術(shù)和外傷胰腺切除導(dǎo)致的胰功能不全。屬于促消化藥物。

　　11、【答案】B。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。多潘立酮可使血清催乳素水平升高，從而促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，但對(duì)患催乳激素分泌瘤的患者無(wú)作用。而莫沙必利對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響。

　　12、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。莫沙必利用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀。也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及胃部分切除患者的胃功能障礙。

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