一、最佳選擇題

　　1. 對(duì)所有類型的癲癇都有效的廣譜抗癲癇藥是

　　A.乙琥胺

　　B.苯巴比妥

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯妥英鈉

　　E.地西泮

　　2. 治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)首選

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英鈉

　　D.卡馬西平

　　E.阿司匹林

　　3. 不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

　　A.視物模糊、復(fù)視

　　B.史蒂文斯-約翰綜合征

　　C.智力發(fā)育遲緩

　　D.蕁麻疹

　　E.發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛

　　4. 苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是

　　A.增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性

　　B.GABA受體激動(dòng)劑，也作用于鈉通道

　　C.減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定

　　D.阻滯電壓依賴型鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放

　　E.GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

　　5. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物為

　　A.乙琥胺

　　B.肌內(nèi)注射苯妥英鈉

　　C.靜脈注射地西泮

　　D.巴比妥鈉

　　E.水合氯醛

　　6. 療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)作為首選藥物的是

　　A.苯巴比妥

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.阿米替林

　　二、配伍選擇題

　　[7-9]

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　7. 對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效

　　8. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者

　　9. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　1、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。丙戊酸鈉主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。乙琥胺主要用于失神性發(fā)作和陣攣性發(fā)作，而對(duì)強(qiáng)直陣攣性和部分性發(fā)作無(wú)效;苯巴比妥癲癇大發(fā)作與局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)有良效;對(duì)癲癇小發(fā)作療效差;而對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作則往往無(wú)效;苯妥英鈉對(duì)陣攣相無(wú)效或反而加劇，故其對(duì)癲癇大發(fā)作有良效，而對(duì)失神性發(fā)作無(wú)效;地西泮對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，而對(duì)其他發(fā)作無(wú)效。

　　2、【答案】D。解析：本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。卡馬西平是一種常見精神性藥物，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥?？芍委熑嫔窠?jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化糖尿病性周圍性神經(jīng)痛患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛，能短時(shí)間緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，但副作用較大。

　　3、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的不良反應(yīng)?？R西平為二苯并氮類藥物，其典型不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛，少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無(wú)力)。

　　4、【答案】A。解析：本題主要考查藥物的作用機(jī)制。該類藥的抗癲癇作用機(jī)制在于通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞。代表藥物有苯巴比妥。

　　5、【答案】C。解析：本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射地西泮。

　　6、【答案】B。解析：本題考查丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用。丙戊酸鈉對(duì)小發(fā)作效果好，雖然療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)作為首選藥使用。故答案選B。

　　7-9、【答案】CBE。解析：本組題考查抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用。①丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇均有一定的療效，對(duì)小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)是首選藥，對(duì)其他藥物不能控制的癲癇也有效;②對(duì)于伴有精神癥狀的患者應(yīng)首選卡馬西平;③地西泮的脂溶性強(qiáng)，靜脈注射起效快，癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地兩泮。故答案選CBE。

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