1、患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg/dl。

　　<1> 、處治藥物應(yīng)選用

　　A、三碘甲狀腺原氨酸

　　B、珠蛋白鋅胰島素

　　C、正規(guī)胰島素

　　D、格列齊特

　　E、低精蛋白鋅胰島素

　　<2> 、此藥的給藥途徑是

　　A、口服

　　B、皮下注射

　　C、靜脈注射

　　D、舌下含服

　　E、灌腸

　　2、患者，女性，74歲。以“間斷性腹脹1個月”之主訴入院，患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期：腹水(大量)。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg口服，2次/日

　　注射用還原性谷胱甘肽1200mg靜脈滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg靜脈滴注，1次/日

　　<1> 、患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是

　　A、預(yù)防低鉀

　　B、預(yù)防低鈉

　　C、預(yù)防低鎂

　　D、預(yù)防耳毒性

　　E、預(yù)防高尿酸血癥

　　<2> 、下列不屬于呋塞米適應(yīng)癥的是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、預(yù)防急性腎衰竭

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈉血癥

　　E、急性藥物中毒

　　<3> 、長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A、血壓

　　B、血糖

　　C、血尿酸

　　D、聽力

　　E、肝功能

　　<4> 、長期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致

　　A、高血鈉

　　B、堿中毒

　　C、高血鉀

　　D、高血鎂

　　E、骨質(zhì)疏松

　　<5> 、下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌癥的是

　　A、磺酰脲類過敏

　　B、肝功能不全

　　C、高血鉀

　　D、無尿

　　E、急慢性腎衰

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，故選C。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正規(guī)胰島素治療酮癥酸中毒時(shí)的方法是靜脈注射。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 排鉀利尿藥和保鉀利尿藥聯(lián)合使用目的是預(yù)防低鉀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米臨床適用于：(1)急性肺水腫和腦水腫的救治。(2)該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。(3)用于高血壓的治療，是明顯液體潴留心力衰竭的首選治療藥。對于高血壓的治療作用不如噻嗪類利尿劑，但對于腎小球?yàn)V過率(GFR)降低和因鈉潴留導(dǎo)致的高血壓可以使用袢利尿劑。通常當(dāng)腎小球?yàn)V過率<30 ml/min;應(yīng)該用袢利尿劑替換噻嗪類利尿劑。呋塞米和托拉塞米特別適用于伴有腎功能受損的患者。(4)治療肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期服用呋塞米患者需要定期監(jiān)護(hù)體液和電解質(zhì)平衡、定期檢查體液、監(jiān)測患者血壓、定期監(jiān)護(hù)腎功能，對腎功能障礙者應(yīng)調(diào)整劑量或輸液速率、定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平、若患者出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應(yīng)立即停用利尿劑，到醫(yī)院救治。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，長期服用可能導(dǎo)致高血鉀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯禁忌證

　　(1)對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱愡^敏者。

　　(2)高鉀血癥者(>5mmol/L)。

　　(3)急慢性腎衰竭者、腎功能不全者。

　　(4)無尿者以及腎排泌功能嚴(yán)重?fù)p害者。

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