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5種血制品的輸注和護(hù)理

2018-08-31 來源:博傲教育 瀏覽次數(shù):948 發(fā)布者:倪老師

輸血使我們護(hù)理操作中的重中之重,今天,博傲教育在線小編整理了5種血制品的數(shù)值和護(hù)理,希望能夠幫助到大家。

01、全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理

儲(chǔ)存溫度為4~6℃,稍復(fù)溫后即可輸注;選擇比較粗大的靜脈穿刺;輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次,使紅細(xì)胞與添加劑充分混合,必要時(shí)在輸注過程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起,以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象,若已出現(xiàn)滴速不暢,則可將少量0.9%氯化鈉注射液通過Y型管(雙頭輸血器)注入血袋中加以稀釋并混勻,在血液輸完時(shí)可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋,盡可能不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血;嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間,先慢后快,輸注時(shí)間一般不超過4h;洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注,必須在2h內(nèi)輸完,如因故未能及時(shí)輸注,只能在4℃恒溫條件下保存24h。

紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品,尤其是乳酸鈉復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液,否則會(huì)發(fā)生凝固、凝集或溶血;對(duì)于有ABO新生兒溶血病的患兒應(yīng)輸注O型洗滌紅細(xì)胞,幼兒也盡可能輸注洗滌紅細(xì)胞;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求,應(yīng)特別注意。

02、血小板的輸注和護(hù)理

保存條件為24~26℃,輕輕振蕩;因血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降,所以取回后應(yīng)立即輸注(輸注前將血袋混勻,切忌劇烈搖動(dòng),以防血小板損傷),以病人可耐受的最快速度輸注,以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平;用輸血器輸注。

如因故未能及時(shí)輸注,應(yīng)在常溫(22±2)℃下保存,并每隔10min左右輕輕搖動(dòng)血袋,防止血小板聚集,不能放冰箱暫存;ABO血型同型輸注,Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求,應(yīng)特別注意。

03、血漿的輸注和護(hù)理

保存條件為-20℃以下,融化后應(yīng)盡快取回;輸注前必須檢查血漿外觀,正常應(yīng)為淡黃色半透明液體,如顏色異?;蛴行鯛钗飫t不能輸注;新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注,以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性;輸注速度一般為5~10ml/min;用輸血器輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存,如因故融化后未能及時(shí)輸注,可在4℃恒溫條件下暫時(shí)保存,但不能超過24h。

血漿原則上需同型輸注;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求,一般輸注AB型血漿,應(yīng)特別注意。

04、冷沉淀的輸注和護(hù)理

冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的,其容量為20~30ml;在37℃水浴中快速融化后,應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注(可以加入10~15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋)。

未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰凍保存;不主張靜脈推注,建議選擇輸血器輸注;原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。

05、機(jī)采粒細(xì)胞的輸注和護(hù)理

機(jī)采粒細(xì)胞主要應(yīng)用于治療因粒細(xì)胞嚴(yán)重減少或功能障礙,伴嚴(yán)重感染,經(jīng)聯(lián)合抗感染治療48h無效,經(jīng)充分權(quán)衡利弊,可考慮輸注粒細(xì)胞;不提倡預(yù)防性輸注粒細(xì)胞;一般每天至少應(yīng)輸注1.5×109~3.0×109個(gè)粒細(xì)胞才能取得較好的療效,一般主張連續(xù)輸注4~5d,或至感染消失,骨髓恢復(fù)功能;從血液分離開始到給患者輸注最好能在4~6h內(nèi)完成。

如因故未能及時(shí)輸注,可置于室溫暫時(shí)保存,但不能振蕩,保存時(shí)間不超過8h;輸注過程中如出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸注,并給予藥物治療。

嚴(yán)格按輸血護(hù)理技術(shù)操作程序執(zhí)行

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