1、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常

　　過勞劇變負(fù)擔(dān)重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當(dāng)也心衰

　

2、右心衰的體征

       三水兩大及其他

　　解釋：

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

 

　3、洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

      預(yù)激病竇不應(yīng)該

 

4、房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早p與竇p異

　　p-r三格至無級

　　代償間歇多不全

　　可見房早未下傳

　

5、心房撲動心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線p無蹤

　　大f呈鋸齒狀，形態(tài)大小間隔勻

　　qrs不增寬，f不均稱不純

　　

6、心房顫動心電表現(xiàn)

　　心房顫動p無蹤

　　小f波亂紛紛

　　三百五至六百次

　　p-r間期極不均

　　qrs當(dāng)正常

      增寬合并差傳導(dǎo)

 

 

7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏

　　qrs同室上

　　p必逆行或不見

　　p-r小于點一二

　

8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　

9、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

解釋：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動脈”——主動脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓

　　

10、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過速心

　　惡心嘔吐失常心

　　低壓休克衰竭心

　　

11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　解釋：“痛”——心絞痛;“流”——主動脈瘤夾層分離;“肺”——急性肺動脈栓塞;“腑”——急腹癥;“言”——急性心包炎

　　

12、心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥

　　動脈栓塞心室膨

　　乳頭斷裂心臟破

　　梗塞后期綜合癥

 

13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)

　　難、痛、暈

　　超聲心動圖：

　　a峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”;

　　e峰：代表“舒張早起心室充盈最大值”。

　

14、心肌梗死定位

　　前間123，局前345，前側(cè)567，廣前1-5，下間123，下側(cè)567，見下加ii、iii、avf，見側(cè)加i、avl，正后有78，高側(cè)l8。(1—v1)

　

15、心梗酶學(xué)檢查

　　①肌鈣蛋白i(ctni)：我們?nèi)?1月24號請假去玩，7到10天才能回來。(i我們，3-4h升高，11-24h達(dá)高峰，7到10天降至正常)

　　②肌鈣蛋白t(ctnt)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計十天半個月回不來(t他們，24-48h達(dá)高峰，10-14天降至正常)

　?、奂〖t蛋白：小白2點開始發(fā)燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學(xué)(2h內(nèi)升高，12h達(dá)最高峰，24-48h恢復(fù)正常)

　?、躢k-mb：小梅和我說好下午四點約會，現(xiàn)在16點24分還沒來，我打算3、4天不理她了。(心肌酶學(xué)4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常)

 

16、二尖瓣狹窄

　　二哥是大俠，還吃梨。(二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心)

 

17、主動脈關(guān)閉不全
　　主人傷風(fēng)感冒很多天，沒有退燒，終于得了一個慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因：主—主動脈瓣二瓣化，風(fēng)—風(fēng)濕性心臟病，退—退行性瓣葉鈣化，心—感染性心內(nèi)膜炎)(奧不全知---主動脈關(guān)閉不全--austin-flint雜音)
　

18、心肌病分類
　　吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴張了，導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)
　　解釋：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，擴張—擴張型心肌病，致心律失常型心肌病。

19、心肌炎(科薩奇b組病毒)
　　兩菌、兩體、兩蟲(感染性因素)---細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。
　

20、冠心病的臨床表現(xiàn)
　　平時無體征，發(fā)作有表情，
    焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，
    交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，
    逆分裂，第二音。
　　

21、擴張型心肌?。阂淮蠖∪跛男?br /> 　　一大：心腔變大，主要為左室
　　二?。菏冶谧儽?br /> 　　三弱：運動幅度減弱
　　四小：射血分?jǐn)?shù)(ef)減小
　

22、新舊血壓單位換算
　　血壓mmhg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
　　例如：收縮壓120mmhg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;
　　反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmhg值。
　　

23、關(guān)于心電軸
　　口對口，向左走;
　　尖對尖，向右偏
　　

24、鉀離子對心電圖的影響
　　將t波看成是鉀離子的tent(帳篷)，血鉀濃度降低時，t波下降，甚至倒置，出現(xiàn)u波;血鉀濃度升高時，t波也升高。

25、心源性水腫和腎源性水腫的鑒別
　　心足腎眼顏，腎快心源慢。
　　心堅少移動，軟移是腎源。
　　蛋白血管尿，腎高眼底變。
　　心肝大雜音，靜壓往高變。
　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

26、左心衰臨床表現(xiàn)
　　端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。
　　

27、抗高血壓藥
　　利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a
　　

28、抗高血壓藥注意
　　酶尿不用孕
　　杯阻不能肺
　　尿杯不用糖尿病
　　心衰不用鈣杯

29、急性肺水腫治療口訣
　　坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
　

30、法洛四聯(lián)癥歌訣
　　肺動脈窄，主動脈跨，
　　膜部缺損，右心室大。
　　

31、高血壓降壓藥物禁忌
　　酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。
　　解釋：
　　acei影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦;
　　β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及copd;
　　噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;
　　鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。
　　

32、先心病瓣膜雜音
　　二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆;
　　主脈不閉在嘆氣，動脈導(dǎo)管像機器。
　　解釋：
　　二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。
　　三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。
　　二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。
　　三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。
　　主動脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。
動脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫。