流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。我國是乙腦高流行區(qū)，在夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)。近幾年全國乙腦報告病例數每年在5000～10000例之間，但局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行。而全世界病例數每年高達50000例，死亡數15000例。

　　流行性乙型腦炎的臨床表現

　　潛伏期 4—21天，一般10天左右，大多數患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數出現中樞神經系統癥狀，表現為高熱、意識障礙、驚厥等，典型病例的病程可分4個階段

　　初期：起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1～3天。

　　極期：體溫持續(xù)上升，可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持續(xù)時間越長，病情越嚴重。

　　恢復期：極期過后體溫逐漸下降，精神、神經系統癥狀逐日好轉

　　后遺癥期:少數重癥病人半年后仍有精神神經癥狀，稱為后遺癥，主要有意識障礙，癡呆，失語，及肢體癱瘓，癲癇等。

　　鑒別診斷

　　表現：起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理征及腦膜刺激征陽性

　　實驗室檢查：白細胞數及中性粒細胞均增高，腦脊液檢查符合無菌性腦膜炎改變。血清學檢查可助確診

　　診斷標準 (1)疑似病例 在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

　　(2)確診病例 ①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏征陽性)。③高熱、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡醫(yī)|學教育網搜集整理。④病原學或血清學檢查獲陽性結果。

　　(3) 排除病例

　　腦脊液呈非病毒性腦炎表現、或血清學實驗陰性、或能夠證實為其它疾病的疑似病例應排除乙腦診斷。

　　流行性乙型腦炎的護理

　　目標：使病人體溫降至正常，意識逐漸恢復，無外傷及并發(fā)癥發(fā)生。

　　1、體溫過高 以物理降溫為主，輔以藥物降溫，同時降低室溫，使體溫控制在38℃左右，隔離病人至體溫正常為止。

　　2、氣體交換受損 同呼吸衰竭病人

　　3、急性意識障礙

　　(1)病人臥床休息，環(huán)境安靜，光線柔和，避免強光刺激，室溫常溫。

　　(2)需專人護理，做好病人的生活護理及眼、鼻、口腔的清潔護理。

　　(3) 集中安排各種檢查治療和護理，減少對病人的刺激。

　　(4)多進食清淡易消化的流質飲食，有吞咽困難或昏迷不能進食者給予鼻飼或按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)和水分;恢復期病人應逐步增加高營養(yǎng)、高熱量食物。

　　4、搶救配合

　　(1)腦水腫 脫水，20%甘露醇脫水，頭部抬高15—30度

　　(2)呼吸道分泌物堵塞病人，定時吸痰、吸氧、翻身拍背、霧化吸入等措施。舌后墜可用舌鉗拉出，必要時氣管切開。

　　5、遵醫(yī)囑用藥

　　6、病情觀察

　　嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸變化。

　　有無意識障礙和其它精神神經癥狀和體征

　　有無驚厥或抽搐發(fā)作

　　有無顱內高壓和腦疝的先兆

　　記錄出入液量

　　一旦發(fā)現病情變化，立即報告醫(yī)生，積極配合處理。

　　7、心理護理

　　(1)向病人和加速解釋疾病相關知識，盡量避免各種不良刺激;(2)對功能障礙或后遺癥者，幫助病人適應環(huán)境，給予病人關心和照顧，鼓勵病人積極配合治療;(3)引導家屬和親友給病人心理支持和幫助，積極協助病人取得社會的支持。

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