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　　【題干】患者男性，75歲。間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。1d前用力排使時突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分，BP80/60mmHg.全腹膨隆，以左側(cè)為明顯;全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1、對該患者應(yīng)首先考慮

　　A.急性胰腺炎

　　B.糞塊堵塞引起腸梗阻

　　C.空腔臟器破裂

　　D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E.腸套疊

　　2、若為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類型不屬于

　　A.急性腸梗阻

　　B.動力性腸梗阻

　　C.低位腸梗阻

　　D.絞窄性腸梗阻

　　E.不完全性腸梗阻

　　3、此時患者的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是

　　A.低氯低鈉性堿中毒

　　B.低氯低鉀性堿中毒

　　C.低鈉低鉀性酸中毒

　　D.低鈉高鉀性酸中毒

　　E.高鈉高鉀性酸中毒

　　4、患者的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的檢查是

　　A.B超

　　B.口服鋇劑透視

　　C.腹腔穿刺

　　D.選擇性腸系膜血管造影

　　E.鋇劑灌腸

　　5、最適宜的處理方案是

　　A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

　　B.抗體克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療

　　C.無需特殊處理，直接急診手術(shù)

　　D.抗體克、抗感染的同時行急診手術(shù)治療

　　E.控制感染后手術(shù)治療

　　6、術(shù)中見乙狀結(jié)腸順時針扭轉(zhuǎn)60°，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時性造口，此時對患者的護理措施中錯誤的是

　　A.術(shù)后第2天開始擴張瘺口，以防造口狹窄

　　B.用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚

　　C.腸蠕動恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食

　　D.生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位

　　E.造口袋內(nèi)容物超過1/3應(yīng)更換

　　參考答案：

　　1、D

　　2、E

　　3、C

　　4、E

　　5、D

　　6、A