近兩年，醫(yī)療領(lǐng)域的放管服改革不斷深入，健康中國戰(zhàn)略持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)重點(diǎn)和方向都在潛移默化地發(fā)生著改變，及時(shí)知曉這些變化，有利于醫(yī)師對自身未來職業(yè)生涯提早規(guī)劃，做到胸有成竹。

根據(jù)目前醫(yī)療環(huán)境分析，醫(yī)師執(zhí)業(yè)方向?qū)⒂腥缦伦兓?/p>

■  01 醫(yī)師可兼職開診所

今年對于診所界來說意義非凡。5月份國家出臺了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》(以下簡稱《意見》，決定在2019至2020年，在10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。

《意見》提出了診所實(shí)行備案制管理、醫(yī)師可兼職開診所、支持診所規(guī)?；瘓F(tuán)化發(fā)展等重大舉措。

8月份，文件在北京落地，9月起實(shí)行，診所改革在試點(diǎn)城市真正鋪展開來。

近兩年來，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一直都被大小政策頻繁提及，但距離真正實(shí)行總是有一段距離。而在這份文件落地后，醫(yī)師可兼職開診所被正式推行，人才流動(dòng)性增強(qiáng)，醫(yī)師的職業(yè)選擇開始變得更加多元化。

■  02 醫(yī)師開診所門檻提高

《意見》還透露了一個(gè)重要改變，即“鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。”

早在2010年原衛(wèi)生部制定發(fā)布的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中，要求的是至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年。

對此文件要求調(diào)整《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。雖然新版標(biāo)準(zhǔn)還沒出臺，但從《意見》中的要求已經(jīng)釋放了一個(gè)信號，即醫(yī)師開診所條件將有變化，須取得中級及以上職稱。

不僅全職要求是這樣，兼職開辦?？圃\所也有著同樣要求?！兑庖姟饭膭?lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。

因此，醫(yī)師全職或兼職開診所的門檻將有提高，雖然還未在全國鋪開，但已經(jīng)有了方向。

■  03 線上診療大范圍鋪開

8月底，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域終于有了價(jià)格和支付政策方面的綱領(lǐng)性文件，這份文件也是我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場強(qiáng)勢發(fā)展的關(guān)鍵。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的大范圍開拓，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域被加寬，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成本大幅降低。

根據(jù)去年出臺的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用非本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師，不用重新注冊。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，就可以開展互聯(lián)網(wǎng)診療。

5G時(shí)代的到來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更是有著難以估量的發(fā)展空間和前景。通過高通量、低時(shí)延、大連接，數(shù)據(jù)資源都是順暢無時(shí)延地傳輸，醫(yī)師坐在電腦前就可以無差別的為患者診病。

技術(shù)的成熟倒逼醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深化改革釋放活力，線上診療將被廣泛使用。

■  04 重視預(yù)防，健康處方推行

隨著健康中國戰(zhàn)略的推行，國家文件中多次要求要把預(yù)防為主擺在突出位置，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方的通知》，公布6種主要慢性病健康教育處方，分別為腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、重型老年慢性支氣管炎6種主要慢性病患者發(fā)放健康教育處方，要求基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)發(fā)放給患者。

在地方上，一些省份開始推行“雙處方制度”。今年6月份，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于強(qiáng)化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，要求把健康促進(jìn)和健康保護(hù)措施作為臨床醫(yī)療服務(wù)重要環(huán)節(jié)，推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度。

通過開健康處方，讓患者更加重視良好的生活習(xí)慣，從而減少疾病發(fā)生，避免一些不必要的用藥，符合健康中國的戰(zhàn)略方向。

■  05 醫(yī)師個(gè)人品牌價(jià)值凸顯

隨著醫(yī)療行業(yè)放管服的改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人才將具有更多的自主性，醫(yī)療資源優(yōu)化整合加速，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，備案制、合同制在公立醫(yī)院大面積推行，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代到來，這些都將注定打破以前“大鍋飯”的狀態(tài)。

患者就醫(yī)選擇時(shí)不再只看是哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是注重醫(yī)師個(gè)體的技術(shù)水準(zhǔn)。醫(yī)師個(gè)人品牌價(jià)值被逐步凸顯，醫(yī)師的名字就是招牌。

因此，一個(gè)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是醫(yī)生的避風(fēng)港，未來將是醫(yī)師個(gè)人在市場上的競爭角逐，技術(shù)過硬才是贏得患者信任的終極砝碼。

放管服改革不斷激發(fā)著醫(yī)療市場的活力，大量機(jī)會涌來的同時(shí)，也帶來了很多挑戰(zhàn)。醫(yī)師價(jià)值的實(shí)現(xiàn)方式越來越多元，只要你準(zhǔn)備的足夠充分，任何改變對你來說都是成功的助推劑。