心肌梗死-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)習(xí)期復(fù)習(xí)筆記整理如下：

　　(一)病因：主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　(二)表現(xiàn)

　　癥狀：疼痛，全身癥狀-發(fā)熱和心動(dòng)過速等，胃腸道癥狀-常伴有惡心、嘔吐、腸脹氣和消化不良，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭-左心為主，可見于病初幾天。 急性心梗早期(24小時(shí))死因主要是――心律失常

　　心梗最常見心律失常是――室性期前收縮和室性心動(dòng)過速

　　1、 心電圖：特征性改變-ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置。

　　2、 血清檢查，壞死標(biāo)記物-肌紅蛋白、肌蛋白Ⅰ或T、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)等。

　　AST變化：6-10小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天

　　LDH變化：6-10小時(shí)開始↑，36-48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7-14天

　　中醫(yī)辨證-氣滯血淤證

　　證候：胸中痛甚，胸悶氣促，煩躁易怒，心悸不寧，脘腹脹滿，唇甲青暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，買沉弦澀或結(jié)代。

　　治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

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