2019年中西醫(yī)醫(yī)師筆試考試即將開始了，為了幫助大家更好的更有自信的走進考場，在這要進考場之際，博傲教育網(wǎng)中西醫(yī)欄目小編整理出，中西醫(yī)醫(yī)師筆試重點壓軸題，祝愿大家順利取得好成績。

　　11、患者饑不欲食的原因是()

　　A.胃熱

　　B.胃寒

　　C.食積

　　D.脾氣虛

　　E.胃陰虛

　　學(xué)員提問：為什么?

　　答案及解析：本題選E.

　　胃陰虛：胃的陰液不足所出現(xiàn)的證候，又稱胃陰不足。由胃熱、胃火熾盛，或溫?zé)岵『膫戈幩?。臨床表現(xiàn)常見口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調(diào)、干嘔作呃，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。一般以胃病常見癥狀伴見陰虛癥狀為辨證要點。

　　以下知識點供您參考：

　　了解患者食欲狀況，進食多少，對于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，有較重要的臨床意義：

　　食欲減退或不欲食，胃納呆滯，多是脾胃功能失常的表現(xiàn)。若食少見于久病，兼有面色萎黃、形瘦、倦怠等癥者，屬脾胃虛弱;而食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩者，則多是脾濕不運。

　　厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱“惡食”，多見于傷食。婦女懷孕，亦可有厭食的反應(yīng)，多因妊娠后沖脈之氣上逆，胃失和降所致。厭油膩厚味，多見于肝膽脾胃濕熱的病證。

　　食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦，這是胃火熾盛，腐熟太過所致;有饑餓感，但不想吃，或進食不多者，稱為饑不欲食，多因胃陰不足，虛火上擾所致;易饑多食，但大便溏瀉，消化不好，屬胃強脾弱。

　　嗜食生米、泥土等異物，尤多見于小兒，往往是蟲積的征象。婦女妊娠偏嗜某種食物，一般不屬病態(tài)。

　　疾病過程中，食量漸增，表示胃氣漸復(fù)，食量漸減，常是脾胃功能衰退的表現(xiàn)。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的征象，稱為“除中”，也是“回光返照”的一種表現(xiàn)。

　　因此本題選E.

　　12、 患者，男，50歲。腰膝酸軟冷痛，小便清長，腹痛便秘。用藥宜首選()

　　A.雄黃

　　B.白礬

　　C.皂礬

　　D.硼砂

　　E.硫黃

　　答案及解析：本題選E.

　　患者出現(xiàn)腰膝酸軟冷痛，小便清長，腹痛便秘，腰膝酸軟冷痛，小便清長為陽虛之像，故此題宜選用有溫腎壯陽，兼通便的藥物。硫黃有此作用。

　　硫黃

　　【性能】酸，溫;有毒。歸腎、大腸經(jīng)。

　　【功效】外用解毒殺蟲療瘡;內(nèi)服補火助陽通便。

　　13、下列哪一條經(jīng)脈與胞宮沒有直接連屬關(guān)系()

　　A.心經(jīng)

　　B.肝經(jīng)

　　C.腎經(jīng)

　　D.沖脈

　　E.任脈

　　答案與解析：本題答案為B.

　　沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關(guān)，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。

　　腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，即《素問?奇病論》說的“胞絡(luò)者，系于腎”。

　　心與胞宮有一條直通的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，即《素問?評熱病論》所說：“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”。

　　肝脈與任脈交會于“曲骨”，又與督脈交會于“百會”，與沖脈交會于“三陰交”，可見肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。并不是直接與胞宮有關(guān)聯(lián)。

　　因此本題答案選B.

　　14、患者男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，邊界不清，壓痛明顯，應(yīng)首先考慮()

　　A.疥

　　B.癰

　　C.疽

　　D.丹毒

　　E.急性蜂窩織炎

　　答案及解析：本題答案為E.

　　急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無明顯分界，擴展快，中央部可因缺血而壞死。深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，常有局部水腫和深部壓痛，但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。

　　丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。本病相當于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。

　　癰是指生于皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在6～9cm大小，發(fā)病迅速，易腫

　　疥是由疥蟲引起的皮膚傳染病。病損呈針頭大小的丘疹、水皰，非常刺癢。病損多見于手指間、腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皺折部位。

　　疽指局部皮膚腫脹堅硬而皮色不變的毒瘡。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌處。多發(fā)于中老年人。根據(jù)病程演化，臨床可分為三期：初期患處起一腫塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴大，膿頭增多，色紅灼熱，高腫疼痛。伴發(fā)熱惡寒、頭痛納差。潰膿期腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過l0cm，甚至大于30cm.伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。收口期膿腐漸盡，新肉開始生長，逐漸愈合。整個病程約1個月左右，病情初期在第l周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。

　　故本題答案選E.

　　15、下列哪組經(jīng)脈沒有按照氣血循行流注順序排列()

　　A.膽經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)

　　B.心經(jīng)、小腸經(jīng)、腎經(jīng)

　　C.大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)

　　D.腎經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)

　　E.三焦經(jīng)、膽經(jīng)、肝經(jīng)

　　答案及解析：本題答案為B.

　　十二經(jīng)脈的流注次序為：起于肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復(fù)始，環(huán)流不息。

　　可以按照“肺大胃脾心小腸，胱腎包焦膽肝肺”口訣記憶十二經(jīng)脈的流注次序，效果很好!

　　故本題答案選B.

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