今年全國(guó)兩會(huì)上，蘇州大學(xué)校長(zhǎng)、生物醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)熊思東不止一次提到公立醫(yī)院薪酬制度改革問題。" 現(xiàn)在醫(yī)生的技術(shù)不如器械，醫(yī)生的服務(wù)不如藥品。你技術(shù)再高，費(fèi)用也很低，也比不上設(shè)備的費(fèi)用。" 他說。 博傲網(wǎng)校整理。

　　調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 重視醫(yī)生勞動(dòng)

　　對(duì)于熊思東的說法，全國(guó)人大代表、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜表示贊同。提及公立醫(yī)院薪酬制度改革，陳靜瑜一臉苦笑：" 現(xiàn)在我們一個(gè)醫(yī)生做一臺(tái)手術(shù)的價(jià)格，還不如一個(gè)進(jìn)口縫合器，不如一顆釘子。"

　　他舉了一個(gè)形象的例子："1 臺(tái)肺癌手術(shù)，我們 3 個(gè)醫(yī)生，加上麻醉師、護(hù)士共 7 個(gè)人，至少做 3 小時(shí)手術(shù)，最后是 3500 元。而這名病人從住院到出院大概要花費(fèi)五六萬元，其中兩萬二到兩萬三是器材，七八千是藥品，再加上檢查。最后占比最小的就是體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)的手術(shù)費(fèi)用，3500 元，只占了不到十分之一。"

　　" 這與國(guó)外相比，完全是倒過來的。" 陳靜瑜感慨，" 在國(guó)外，相比于設(shè)備，醫(yī)生明顯更‘值錢’。"

　　熊思東認(rèn)為，解決醫(yī)務(wù)人員薪酬低問題，醫(yī)院的收入計(jì)費(fèi)體系需要進(jìn)行很大的改變。" 不能過分依靠?jī)x器設(shè)備，而忽視了醫(yī)生的技術(shù)能力。同時(shí)，還要改變醫(yī)藥流通領(lǐng)域的問題，避免對(duì)藥品的依賴 "。

　　讓醫(yī)生真正流動(dòng)起來

　　陳靜瑜作為無錫市肺移植中心主任，同時(shí)還是北京某醫(yī)院的移植科主任，" 我經(jīng)常從無錫趕到北京來執(zhí)醫(yī) "。他是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的受益者。" 從總體上看，醫(yī)療資源的總量并不缺。但從大城市到縣域等不同的地區(qū)分布上，醫(yī)療資源是非常不均和稀缺的。" 全國(guó)政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)教授王智彪說。

　　要想在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革中實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生的共贏，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇認(rèn)為，根本因素是讓醫(yī)生真正流動(dòng)起來，" 比如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生可以憑自己勞動(dòng)有多份收入保障 "。

　　2015 年 1 月初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥管理局和保監(jiān)會(huì)制定的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》規(guī)定，有條件的地方可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備的手續(xù)。這意味著，在這些試點(diǎn)地區(qū)，醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可取消 " 審批 "，取而代之的是 " 報(bào)備 "。

　　但事實(shí)上，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一政策的落地依然存在問題?；粲轮赋觯?quot; 在一些醫(yī)院，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生很難處理好和第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的關(guān)系。目前，一些公立醫(yī)院存在人才的壟斷現(xiàn)象，不打破這種壟斷，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就不可行。"

　　王智彪認(rèn)為，公立大醫(yī)院應(yīng)有開放的勇氣和自信。" 有些醫(yī)院不開放，院長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力受影響、醫(yī)生離職。但他們沒有考慮到醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，靠的也正是他第一執(zhí)業(yè)的這家大醫(yī)院的招牌。" 他還指出，" 醫(yī)院應(yīng)逐漸簡(jiǎn)化醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的手續(xù)，醫(yī)生有醫(yī)生執(zhí)照，像老師一樣，有自己的社會(huì)影響力，別人聘請(qǐng)他，就應(yīng)該放他去自由工作。"

　　" 目前，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍需要更切實(shí)的落地路徑。" 創(chuàng)建醫(yī)生集團(tuán)，是霍勇所嘗試的實(shí)踐方法。在去年兩會(huì)期間持續(xù)呼吁關(guān)注醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，霍勇創(chuàng)立了一家醫(yī)生集團(tuán)。這家匯集了 23 位國(guó)內(nèi)頂級(jí)心血管專家的醫(yī)生組織，既有年紀(jì)較大、身體很好、已退休的老專家以及脫離部隊(duì)醫(yī)院等體制的醫(yī)生，又有一些在體制內(nèi)外身兼多處職務(wù)的醫(yī)生。

　　" 我們希望醫(yī)生能像律師那樣抱團(tuán)取暖。通過搭建整合資源促使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。" 像霍勇所創(chuàng)建的醫(yī)生集團(tuán)在國(guó)內(nèi)并不少見。他認(rèn)為，當(dāng)下應(yīng)努力引導(dǎo)這些醫(yī)生集團(tuán)做好國(guó)家的分級(jí)診療，做好縣域等基層醫(yī)院的幫扶。

　　兩會(huì)中，在醫(yī)療衛(wèi)生界別小組熱點(diǎn)問題討論中，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥醫(yī)政管理局局長(zhǎng)張宗久回應(yīng)了眾多委員的關(guān)切，他表示，會(huì)努力提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，并加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　在接受記者采訪時(shí)，張宗久稱，將更加重視醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)和事業(yè)的發(fā)展方向，比如，加強(qiáng)醫(yī)療學(xué)科建設(shè)等。他呼吁尊重醫(yī)務(wù)人員，為他們?cè)炀土己玫膹臉I(yè)環(huán)境。

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