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　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。

　　檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化(肝、腎功能)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。

　　(2)自身抗體RA患者自身抗體的檢出，是RA有別于其他炎性關(guān)節(jié)炎，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志之一。目前臨床常用的自身抗體包括類風(fēng)濕因子(RF-IgM)、抗環(huán)狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外，還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶(GPI)抗體，抗P68抗體等。

　　(3)遺傳標(biāo)記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

　　2.影像學(xué)檢查

　　(1)X線片關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正?；蚬琴|(zhì)疏松;②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形;④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。胸部X線片可見(jiàn)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

　　(2)CT檢查胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對(duì)肺間質(zhì)病變更敏感。

　　(3)MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

　　(4)超聲關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性。

　　3.特殊檢查

　　(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗CCP抗體檢測(cè)、抗核抗體等，并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。

　　(2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對(duì)RA的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值，對(duì)于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

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