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主管護師外科護理學(xué):硬皮的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃

2016-12-29 來源:博傲網(wǎng)校 瀏覽次數(shù):1573 發(fā)布者:段老師

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  硬皮病是一種以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維進行性硬化為特征的結(jié)締組織病,可分為局限性和系統(tǒng)性兩型,前者局限于皮膚,后者常可侵及心、肺、胃腸、腎等多種器官。常見護理問題包括:(1)周圍組織灌注量改變;(2)潛在并發(fā)癥胃腸道功能障礙;(3)自理缺陷;(4)知識缺乏。

  一、周圍組織灌注量改變

  相關(guān)因素:雷諾現(xiàn)象。

  二、主要表現(xiàn)

  皮膚遇冷后血管痙攣,皮膚毛細血管血流明顯減少,手指輕度發(fā)紫至顯著變白、變藍和紅色,這些改變可發(fā)展為特發(fā)性壞疽。

  三、護理目標(biāo)

  病人保持最佳周圍組織灌注,末梢循環(huán)好。

  四、護理措施

  1.囑病人注意保暖,勿呆在過冷的環(huán)境中。

  2.天冷時應(yīng)注意保持室溫在18~20℃,手可用熱水袋保溫。

  3.勸告病人禁飲咖啡,避免抽煙。

  4.避免精神刺激,保持樂觀情緒,勿勞累。

  5.遵醫(yī)囑使用血管活性劑并觀察其療效。

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