博傲教育網(wǎng)站小編整理了主管護(hù)師在臨床上肯定會用到的50個知識點(diǎn)(五)，希望幫助大家更好的應(yīng)用于臨床工作。

　　41.根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類。血型分為哪幾種?

　　(1)A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。

　　(2)B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。

　　(3)AB型：紅細(xì)胞膜上有A，B兩種抗原者。

　　(4)o型：紅細(xì)胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。

　　42.成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些?

　　(1)某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始計(jì)時)。

　　(2)除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸人前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

　　(3)輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

　　(4)如患者在輸成分血的同時，還需輸全血。則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。

　　43.常見的輸血反應(yīng)有哪些?

　?、侔l(fā)熱反應(yīng);

　　②過敏反應(yīng);

　?、廴苎磻?yīng);

　　④大量輸血反應(yīng);

　?、菁?xì)菌污染反應(yīng);

　?、藜膊「腥镜?。

　　44.輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理?

　　(1)輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。

　　(2)中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素。0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。

　　(3)呼吸困難者給予氧氣吸人，嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。

　　(4)循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。

　　45.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些?如何處理?

　　原因：

　　(1)輸入了異型血。

　　(2)輸入了變質(zhì)血。

　　(3)Rh因子所致溶血。

　　處理措施：

　　(1)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。

　　(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。

　　(3)將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)木送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　(4)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。

　　(5)堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。

　　(6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，做好記錄。

　　(7)若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。

　　(8)心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

　　46.病情觀察主要包括哪些內(nèi)容?

　　(1)一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等。

　　(2)生命體征的觀察。

　　(3)意識狀態(tài)的觀察。

　　(4)瞳孔的觀察。

　　(5)心理狀態(tài)的觀察。

　　(6)特殊檢查或藥物治療的觀察。

　　(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。

　　47.如何判斷不同程度的意識障礙?

　　(1)嗜睡：最輕程度的意識障礙?；计咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快人睡。

　　(2)意識模糊：其程度較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

　　(3)昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

　　(4)淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光、聲刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。

　　(5)深昏迷：意識完全喪失，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對各種刺激均無反應(yīng)。

　　48.如何判斷瞳孔大小?

　　自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm.病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于Imm為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。

　　49.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防?

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)患肢腫脹，伴皮溫升高。

　　(2)局部劇痛或壓痛。

　　(3)Humans征陽性，作跺關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛。

　　(4)淺靜脈擴(kuò)張。

　　預(yù)防措施：

　　(1)適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強(qiáng)床上運(yùn)動;術(shù)后患者早期下床活動;血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。

　　(2)保護(hù)靜脈：長期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。

　　(3)戒煙。

　　(4)進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。

　　50.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基本原則?

　　(1)及時：護(hù)理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時問和補(bǔ)記時間。

　　(2)準(zhǔn)確：內(nèi)容真實(shí)、無誤，記錄的時間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、護(hù)理的時間。

　　(3)完整：眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續(xù)，不留空自。每項(xiàng)記錄后簽全名。

　　(4)簡要：重點(diǎn)突出、簡潔、流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的縮寫。

　　(5)清晰：按要求分別使用紅、藍(lán)筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡化字。

 

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