藥學(xué)職稱考試當(dāng)中，藥學(xué)類病理生理知識(shí)點(diǎn)都是相當(dāng)多的，考生若不能認(rèn)真復(fù)習(xí)的話，對(duì)于考試是存在影響的。博傲教育小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)于各位朋友有所幫助。

　　心肌受損或心臟負(fù)荷加重時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)一系列的代償活動(dòng)，通過這些代償活動(dòng)可使心血管系統(tǒng)的功能維持于相對(duì)正常狀態(tài)。若病因繼續(xù)作用，則經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間，在一定條件下代償狀態(tài)可以向失代償狀態(tài)轉(zhuǎn)化而出現(xiàn)力心衰竭。

　　雖然機(jī)能代謝和形態(tài)的代償是密切地相互聯(lián)系的，但為了理解的方便，可把代償分為以機(jī)能、代謝為主的代償和以形態(tài)結(jié)構(gòu)為主的代償兩個(gè)方面。

　　一、機(jī)能和代謝的代償

　　正常人在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，才動(dòng)員心血管系統(tǒng)的代償活動(dòng)。而心臟病患者則在基礎(chǔ)情況下就需要?jiǎng)訂T這種代償活動(dòng)。能在短時(shí)間內(nèi)被動(dòng)員起來的代償活動(dòng)，主要屬于機(jī)能和代謝的代償，有以下幾種形式：

　　(一)通過緊張?jiān)葱詳U(kuò)張使心輸出量增加

　　正常心臟在回心血量增加，由于心室舒張末期容積及壓力增加，心肌初長(zhǎng)度增大，心室發(fā)生緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，按照Frank-Starling定律，此時(shí)心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加。心功能不全時(shí)，由于心泵功能減弱，心輸出量減少，故心室舒張末期容積增加，心肌初長(zhǎng)度增大;如肌節(jié)長(zhǎng)度不超過2.2μm，則這種緊張?jiān)葱詳U(kuò)張也使心肌收縮力有所加強(qiáng)而起到代償作用。

　　(二)通過心交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺增加使心肌收縮性加強(qiáng)、心率加快

　　心功能不全病人的交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)。體力活動(dòng)增加時(shí)血漿中去甲腎上腺素的含量比正常人有較明顯的增多;24小時(shí)尿中去甲腎上腺素的排出量也顯著地高于正常人的排出量，說明心功能不全病人在休息時(shí)兒茶酚胺的分泌也是增加的。交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮在維持功能不全的心臟收縮性上起一定作用，另一方面也是心功能不全病人心率加快的基礎(chǔ)。

　　一定程度的心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng)。正常人可通過心率加快使心輸出量增加數(shù)倍。心功能不全時(shí)心率加快也是一種重要的代償形式，借此可使心輸出量維持在一定的水平。但心率加快(如超過每分150～160次)時(shí)則由于心舒張期縮短，心肌耗氧量過大，故每搏輸出量明顯減少，甚至因每分輸出量減少而失去代償意義。

　　二、形態(tài)結(jié)構(gòu)的代償-心肌肥大

　　在心臟負(fù)荷過重或心肌受損的初期，首先出現(xiàn)的主要是機(jī)能和代謝的代償，但與此同時(shí)也開始出現(xiàn)另一種代償形式，即心肌形態(tài)結(jié)構(gòu)的代償，表現(xiàn)為心肌肥大。

　　心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大的結(jié)果。心肌細(xì)胞一般不發(fā)生增生，但有人報(bào)道，當(dāng)心臟重量超過500g左右時(shí)，心肌纖維也可有數(shù)量的增多。單位重量肥大心肌的收縮性是降低的，但由于整個(gè)心臟的重量增加，所以心臟總的收縮力加強(qiáng)，因此肥大心臟可以在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài)，使每搏和每分輸出量維持在適應(yīng)機(jī)體需要的水平，使病人在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不致發(fā)生心力衰竭。所以心肌肥大是心血管系統(tǒng)疾病時(shí)起重要作用的一種代償形式。

　　心肌肥大的發(fā)生機(jī)制至今尚未完全闡明。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在實(shí)驗(yàn)性主動(dòng)脈狹窄時(shí)，幾秒鐘內(nèi)就可出現(xiàn)快速的適應(yīng)性反應(yīng)，表現(xiàn)為心肌收縮加強(qiáng)。與此同時(shí)，核酸和蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)。主動(dòng)脈狹窄后幾天內(nèi)心肌RNA含量可增加30～40%，1g心肌中蛋白質(zhì)含量每小時(shí)可增加1mg，所以心肌總量很快增長(zhǎng)。

　　藥學(xué)職稱考試相關(guān)生理疾病問題，上述內(nèi)容作了介紹，考生在復(fù)習(xí)時(shí)一定要用心，把知識(shí)點(diǎn)一定要理解掌握才行。

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