護理考研要考三門科目，分別是政治、英語、護理綜合(308)。護理綜合主要考護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)及外科護理學(xué)，為了輔助大家更好的備考，博傲網(wǎng)校小編今天整理了“內(nèi)科護理學(xué)知識點：慢性心功能不全護理”資料供大家復(fù)習(xí)鞏固。

　　慢性心功能不全護理：

　　病情觀察：

　　1.注意觀察有無早期心衰臨床表現(xiàn)，勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難，如發(fā)現(xiàn)患者心率增快、乏力、尿量減少、心尖部聞及舒張期奔馬律時，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，一旦出現(xiàn)急性肺水腫征兆，應(yīng)立即準(zhǔn)備配合搶救。

　　2.定時測量心率、血壓、呼吸，一般為30～60min1次，危重患者應(yīng)予連續(xù)監(jiān)測。在使用血管擴張劑過程中需15～30min測血壓1次，必要時行漂浮導(dǎo)管進行血液動力學(xué)變化監(jiān)測。

　　3.輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時調(diào)整藥物的濃度和滴速，嚴(yán)格控制補液滴速，每分鐘 20～30滴，急性肺水腫者應(yīng)控制在每分鐘15～16滴，有條件情況下可采用微量輸液泵來控制滴速。

　　4.觀察并記錄24h出入液量，并定期作尿比重測定。

　　對癥護理：

　　1.呼吸道感染注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳痰。

　　2.栓塞鼓勵患者作床上肢體活動或被動運動，當(dāng)患者肢體遠端出現(xiàn)腫脹時，應(yīng)及時檢查及早診斷處理。

　　3.急性肺水腫的搶救配合及護理

　　(1)立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護室，并安慰患者。

　　(2)給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。

　　(3) 30%一 50%乙醇濕化吸氧(與無菌水濕化交替)。

　　(4)及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿及血管擴張劑。

　　(5)觀察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)情況。

　　一般護理：

　　1.休息 根據(jù)心功能受損程度而定。心功能互級，患者應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能H級，應(yīng)增加休息，但能起床活動。心功能Ill級，限制活動，增加臥床休息時間。心功能IV級，絕對臥床休息，原則上以不出現(xiàn)癥狀為限。

　　2.飲食 以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富有鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，對少尿患者應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。

　　3.吸氧 按循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　4.排泄 按循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　5.皮膚及口腔重度水腫患者，應(yīng)定時翻身，保持床單位整潔、干燥，防止褥瘡的發(fā)生。呼吸困難者易發(fā)生口干和口臭，應(yīng)加強口腔護理。

　　6.心理護理按本系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　健康指導(dǎo)：

　　1.按循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。

　　2.加強宣傳避孕和絕育的重要性。

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