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　　心力衰竭臨床表現(xiàn)

　　心力衰竭時，由于心臟泵功能減弱，不能將回心血液完全排出，從而導(dǎo)致心輸出量減少，并使靜脈系統(tǒng)血液回心障礙，引起肺、體循環(huán)淤血，這是心力衰竭時機體產(chǎn)生各種功能代謝變化和臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。從血液動力學觀點分析，可以歸納為以下三組變化。

　　(一)肺淤血的改變與臨床表現(xiàn)

　　肺淤血的基本癥狀為呼吸困難，主要體征是肺內(nèi)的濕羅音。

　　當左心衰竭患者同時伴有右心衰竭時，由于回到右心的血液減少，可使肺淤血減輕，呼吸困難也可隨之減輕。僅有右心衰竭者，也可因缺氧和右心房壓力升高，反射性地引起呼吸中樞興奮，發(fā)生呼吸困難，但程度遠較左心衰竭者輕。

　　(二)心輸出量減少的改變與臨床表現(xiàn)

　　心力衰竭時，由于出現(xiàn)代償反應(yīng)，心輸出量早期不致過低，但隨心肌損害和心臟負荷的進一步加重，即可出現(xiàn)心輸出量減少和外周組織灌注不足的各種改變。

　　1、鈉、水潴留這是慢性心力衰竭最重要的改變。

　　2、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)心力衰竭時，可發(fā)生不同類型的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

　　3、血液重新分布心輸出量減少，可使動脈系統(tǒng)充盈不足，同時又通過竇弓反射引起外周小血管收縮，從而造成全身器官組織的血流量減少。

　　由于心輸出量減少，常可造成全身組織、器官的血液灌注不足。外周血液灌注不足的表現(xiàn)是多方面的，如疲乏無力、失眠。嗜睡、皮膚蒼白或紫紺、皮溫較低、易出汗、尿少及夜尿、脈壓差變小等，嚴重者血壓下降、昏迷、周期性呼吸，甚至休克。

　　(三)體循環(huán)淤血的改變與臨床表現(xiàn)

　　慢性右心衰竭或全心衰竭時，體循環(huán)淤血十分嚴重。由于體循環(huán)淤血引起靜脈壓升高和血流變慢，而出現(xiàn)以下改變：

　　1、頸靜脈怒張由于靜脈壓升高，使頸靜脈極度擴張，并常有搏動。

　　2、肝淤血表現(xiàn)為肝腫大并有壓痛，肝頸靜脈反流征陽性。

　　3、胃腸淤血常因胃、腸壁淤血水腫，患者表現(xiàn)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐和腹瀉、嚴重者可引起腸原性蛋白喪失，促進惡病質(zhì)形成。

　　4、紫紺表現(xiàn)為指(趾)、唇、耳廓等末梢部位的皮膚呈紫藍色，一般慢性左心衰竭時較輕，而急性左心衰竭和慢性右心衰竭時明顯，特別是慢性肺心病和先天性心臟病(伴有右向左分流時)更為嚴重。

　　5、心性水腫多出現(xiàn)于頸靜脈怒張和肝腫大之后。

　　6、血流緩慢由于血流緩慢，循環(huán)時間常延長。

　　以上便是病理之心衰表現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容，希望能給各位考生帶來幫助

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